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• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在

  • A．气胸启永二
  • B．纵隔气肿势晓们
  • C．间质性肺气肿亭敞丰构
  • D．肺不张漂吧虫决锡
  • E．肺大泡霸惯骗关年衫蹄邻虎

• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为

  • A．青霉素古仆俱
  • B．头孢他啶厌后铺爷背解远
  • C．左氧氟沙星法盆捉稀
  • D．红霉素写眠贱役款民礼鞠貌
  • E．碳青霉烯类抗生素效且碑孙摧

• 患者女性，29岁，反复发作性呼吸困难2年。患者两年前于5月份某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有"呼气不尽"的感觉，自己能听到喉部"咝咝"声。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱和地塞米松后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少量白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常出现上述类似发作。发作时间以5、6月份为主，未正规治疗。既往健康。家中未养花、宠物和鸽子，曾有吃螃蟹皮肤过敏史。与服用药物、运动、精神因素及月经等无明确关系。提问3：①
  血常规：WBC7.3×10/L，S62%，L35%，M1%，E2%，RBC3.52×10/L;HGB9g/L;PLT262×10/L。②血清IgE水平增高。③过敏原检测：尘螨水平明显增高。④动脉血气：pH7.43，PaO78.2mmHg，PaCO31.6mmHg。⑤胸部影像学：双肺呈过度充气影像改变，余未见异常。⑥肺通气功能和支气管舒张试验：肺功能呈阻塞性通气功能障碍（FEV占预计值63%，FEV/FVC61%），小气道重度阻塞（FEF50%占预计值56%），支气管舒张试验阳性(FEV改善率14%，绝对值增加240ml)。⑦心脏彩超及心功能：正常。该患者的治疗方案应为

  • A．吸氧刮迁惨就
  • B．两种抗生素静滴搂虾镰
  • C．甲泼尼龙静脉推注钟恢妙挑希
  • D．多索茶碱静脉滴注抵恨费
  • E．甲泼尼龙雾化吸入咸部拜
  • F．F 沙美特罗/氟替卡松吸入旱没悦鸡乌衰轨朵

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问4：①
  血常规：WBC18×10/L，N83%，RBC4.1×10/L，HGB135g/L，PLT243×10/L，CRP明显增高，ESR明显增快。②血清军团菌抗体（间接免疫荧光法）1：32、支原体抗体（补体结合试验）阴性、衣原体抗体（微量免疫荧光）阴性、病毒抗体系列阴性、结核抗体阴性、尿军团菌抗原阴性。③痰涂片查细菌、结核菌：未见。④动脉血气分析(未吸氧):pH7.44，PaO72mmHg，PaCO36mmHg，HCO22mmol/L,BE-3mmol/L。⑤血离子：Na126mmol/L,K4mmol/L,Cl101mmol/L,Ca2.37mmol/L,P0.91mmol/L，Mg1.1mmol/L。⑥血肿瘤标记物阴性，痰中未见瘤细胞。⑦肝功、肾功及尿常规均正常。⑧肺CT:示双下肺基底段大片状密度增高影，右侧明显。该患者应选用的治疗药物

  • A．糖皮质激素拥谎众毙胳
  • B．氯霉素迟愉贱遇极瓶叼嘉神
  • C．莫西沙星静脉宋拉绢柳生
  • D．利巴韦林君湾悲纺泊扮糖设食
  • E．伊曲康唑睬雷刮验
  • F．F 甲硝唑释造贞栏叶键汉

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。进一步检查主要应包括

  • A．胸片宣遍鼓小姜
  • B．肺功能瑞封楚铜扛宇陵岁
  • C．指关节摄片折盖含妖缸泽
  • D．纤维支气管镜戚攻寨庄手眯喷宫园
  • E．痰脱落细胞检查高序伞间认锤疑伏
  • F．F 痰结核菌培养扇起巾晨集
  • G．G 胸部CT面抓钞

• 男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施

  • A．患侧卧位钞乌
  • B．正规抗结核治疗猪骄苗
  • C．糖皮质激素燕乎
  • D．垂体后叶素静滴穗表回遥样促粉端区
  • E．输血磨规咳商蓬
  • F．F 痰液做灭菌处理铸筹碍姑盯佣求

• 患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问5：①血尿常规、肝肾功能、血离子、凝血三项均正常。②D-二聚体2.6μg/ml。③胸部X线：双肺野透光度正常，右肺下动脉横径17mm(≥15mm)，肺动脉段横径膨隆(≥20mm)。④肺动脉增强加薄层CT：双肺动脉主干和分支腔内未见充盈缺损，双肺中下野轻度纤维条索状阴影，无蜂窝改变；纵隔及肺门淋巴结无肿大；胸膜未见异常。⑤肺功能提示肺通气功能和小气道功能正常，弥散Dlco占预计值65%。⑥血气分析：PH.7.35，PaO55mmHg（未吸氧），PaCO24mmHg。⑦ECG：肺型P波，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。⑧超声心动图：右心室内径25mm(≥20mm)，右心室流出道内径36mm(≥30mm)，右肺动脉内径增宽20mm(≥18mm)。⑨双下肢深静脉彩超未见血栓形成；肝胆脾彩超提示轻度脂肪肝，余正常。根据目前的信息，该患者的原发病不可能是

  • A．肺栓塞半穴挎核皂
  • B．肺部肿瘤转移铁丽习启做逃务
  • C．肺血管炎治坝耕
  • D．COPD宫虾膜览
  • E．肝，肺综合征壶岔窜宴违坦殿餐
  • F．F 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征饺刑豪搂较仆纸符

• 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO4.53kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。心电图：RV+SV=1.15mV。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项

  • A．气管切开加辅助呼吸帮门风宵
  • B．加大呼吸兴奋剂用量诊糠待写疲辱
  • C．雾化吸入装阅鱼
  • D．加大抗生素用量膀垦公
  • E．支气管镜吸痰酸版耗备云裳建

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：提示患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。

  • A．神志状态趴你顽达可
  • B．行走的步态侧痛黎浪婶悼姐最吃
  • C．有无颈静脉怒张拼萍钢骑严跃令
  • D．有无皮疹谅猪办扫盛
  • E．四肢末梢有无发绀唱堤
  • F．F 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进含凳仇绑阿便裕

• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO 28mmHg，PaO44mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是

  • A．心电图如榴息
  • B．超声心动图叶狂增裕们盯充
  • C．X线胸片凤问撕继叶武千
  • D．复查血气分析丧冶
  • E．血常规检查留茶假客坛