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• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问1：该患者应首先考虑的诊断为

  • A．肺部肿瘤力销哥扇杠烟
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  • C．肺间质性疾病浊鞭刊情玻
  • D．社区获得性肺炎敬安辆创档锡钓水质
  • E．肺血管疾病纵酒俗埋球沉观
  • F．F 肺结核钢质

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问3：①
  血常规：WBC15.6×10/L，S78%，L10%，M6%，RBC3.84×10/L，Hb130g/L，PLT316×10/L。②CRP80mg/L。③血沉：90mmHO/h。④心电图：窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38，PaCO51mmHg，PaO55mmHg。⑥肺部影像学：双肺透过度增高，右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测，待结果。⑨肺功能：FEV占预计值52%，改善率20%。该患者的治疗应采取

  • A．吸氧西对笔籍梅
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  • C．西咪替丁静滴谊逗洲桐荐咳叉
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  • F．F 多索茶碱、盐酸氨溴静滴语村狼形

• 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是

  • A．面罩吸氧踪汉驰怎耽叔粪
  • B．静脉注射肾上腺素贺包
  • C．机械通气倾逃
  • D．静脉滴注呼吸兴奋剂砌柔眠衣牌
  • E．静脉注射KCl注射液烤角敌店己光兵

• 女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。该患者诊断应首先考虑为

  • A．慢性支气管炎跃删掌疏觉规惨质
  • B．阻塞性肺气肿鞋捧授傻对
  • C．支气管哮喘财泼墓腰烛捞洞薄滚
  • D．支气管扩张症殃忆角
  • E．自发性气胸怜议饲缓
  • F．F 心源性哮喘昂冈丈

• 男性，48岁。因肺炎入院，使用抗生素5日，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。应首选哪项检查排除肺血栓栓塞症的诊断

  • A．X线胸片辱朗械侮祥考淋愤
  • B．超声心动图刘风轮壤妥睡
  • C．心电图志背
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• 男性，70岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸5年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P>A，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是

  • A．代谢性碱中毒肆研镜基甲朴惩驱欺
  • B．电解质紊乱肤拖彩跳
  • C．肺性脑病恐蝴萍魄颗残
  • D．脑梗死音墓
  • E．脑出血隔赤园棉

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

  • A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气碗斩畏
  • B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接滩鼠识粘赤恳弓
  • C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果欠痛
  • D．目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP胡肉患宗森唤逆
  • E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg蒜者韵并桨毙箭父
  • F．F 为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制砌普

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是

  • A．吸入性肺脓肿梨烛漂找贵
  • B．支气管异物，继发性肺脓肿改旱帮世农肿描那
  • C．肺囊肿激发感染荒筝个餐女
  • D．慢性肺脓肿咐芦扒页
  • E．坏死性肺脓肿离李泼匠旬纯夕棚努

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症

  • A．肺部感染找负筋脉插故
  • B．心力衰竭廊爽夸镰租民食巨
  • C．呼吸衰竭眯茄当
  • D．呼吸性酸中毒留惩失
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒告洋犬棒适

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应注意排除哪些疾病

  • A．鼻炎、鼻窦炎蛇薯膀峡茶报森联劝
  • B．咳嗽变异型哮喘学北敲支火滋
  • C．慢性心力衰竭七仿犬它尼拼岛
  • D．支气管内膜结核豆富
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