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患者男性,46岁。5年前因工作繁忙,饮食不规律,餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作,每周发作3~4次,外院胃镜提示:反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗,症状可缓解,但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重,服用抑酸药,症状缓解不明显。病程中食欲好,体重无明显变化。二便正常。提问2:患者是小号演奏员,平时工作紧张繁忙,饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示:反流性食管炎。开始予以抑酸药有效,但停药后复发,需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重,服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康,否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。 T 36.5℃,R 18次/分,P 70次/分,BP 110/75mmHg。营养良好,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。 根据目前的信息,患者还需做哪些辅助检查
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幽门螺杆菌的主要传播途径有
患者男性,反复黏液脓血便1年,加重18天。提问2:患者在发病前有进食辛辣饮食的诱因,于2014年1月3日起出现腹泻,大便3~4次/天,为黏液脓血便,有粪质,混有鲜血,每次量80~100ml,伴脐周绞痛,便后缓解,无发热和里急后重。外院查便常规:WBC>40/HPF,RBC>20/HPF;便培养(-)。考虑“菌痢”给予左氧氟沙星治疗1周,庆大霉素+左氧氟沙星治疗1周,病情无好转。2月11日受凉后出现发热,体温38℃左右,对症治疗3天后体温正常。继续给予左氧氟沙星治疗后腹泻逐渐好转,起病40天左右大便转为黄色成形便,停止抗生素治疗。期间体重下降约10kg。此后大便正常,1次/1~2天,黄色成形。2014年12月6日大量饮酒后再次出现腹泻,为黏液脓血便,大便性状同前,每日3~5次,每次100~200ml,伴里急后重,便前有脐周绞痛,便后缓解。12月19日发热,体温最高38.7℃,1天后体温自行降至正常。近期体重下降3kg。遂来我院就诊。既往无结核和急性菌痢病史,无血吸虫疫水接触史,无结肠肿瘤性疾病家族史。对磺胺类过敏。根据问诊结果,应重点怀疑的疾病为
自身免疫性肝炎的肝外表现可有
患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型
黏液脓血便可见于
患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎
患者男,59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛,晚餐后为甚,发病前曾因跌伤服用中草药半月,一月后症状加重,并向腰背部放射,持续数小时,需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体:神志清,无贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,未触及明显包块,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音约4次/分,双下肢无水肿。B超:胰头部肿块(3cm×3.5cm)。目前最佳治疗方案为
患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有
患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:下面哪些是腹腔结核感染的途径
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