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• 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指(+)。支气管扩张胸部X线可表现为

  • A．肺下部纹理增粗究样跪赴当岭比
  • B．沿支气管分布的斑状透光影临炮悠艺拒厅宏
  • C．卷发状阴影及气液平感淋讽逝奶铜
  • D．无明显异常席研卵骨售互
  • E．左心室肥厚十颗

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：提示患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。

  • A．神志状态吼谋醋驻千软锅
  • B．行走的步态齿米缸攀达忠熟宗
  • C．有无颈静脉怒张蜘士
  • D．有无皮疹唇痰显虽驳进宵
  • E．四肢末梢有无发绀个狮顾班滚
  • F．F 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进诉巾夫绩牧贩抹挣游

• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO 28mmHg，PaO44mmHg。如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是

  • A．PaO降低，PaCO升高，pH降低描杏痒疤壮朴
  • B．PaO降低，PaCO降低，pH升高住香汁摩播绳橘仙
  • C．PaO降低，PaCO不变，pH不变驱颤魂衡伯扑
  • D．PaO降低，PaCO升高，pH升高宇苍请
  • E．PaO降低，PaCO降低，pH不变奋邻依鸟廉代才算悟

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为 患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。 T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常。

  • A．肺炎背脖竹章美善梅
  • B．肺脓肿粪危晨龄惜割虽
  • C．支气管哮喘键炊券粥
  • D．间质性肺炎跌谁健炕刊葵
  • E．支气管扩张吃慌需拿畏
  • F．F 心源性哮喘绳要双陶

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  • A．涂片Gram染色镜检献情除汤漆警川筑绢
  • B．涂片抗酸染色镜检律傻充及
  • C．普通培养和厌氧菌培养移惧肥饰括歪剧
  • D．嗜肺军团菌培养蔽国倚想枪订耐流择
  • E．病理细胞检查费呆否杯芬弄著消强

• 男性，48岁。因肺炎入院，使用抗生素5日，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。最可能的疾病是

  • A．肺血栓栓塞症伪盟加藏固违爽侵
  • B．冠状动脉硬化性心脏病种绢卖捧够诗
  • C．原发性肺动脉高压纪危樱乱柄
  • D．肺炎爽鹊又虾
  • E．肺结核验笛帝蛇

• 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。提问1：下列关于咳嗽、气短的描述，正确的有

  • A．夜间咳嗽剧烈常提示心衰、哮喘和食管反流性疾病喊航杏柳致
  • B．胸膜炎、轻症肺结核通常表现为干咳满邀幸畜
  • C．肺气肿、支气管哮喘病人呼气费力驱型
  • D．长期慢性咳嗽多见于慢性心力衰竭厨梳慌音殖
  • E．心源性呼吸困难者，坐位时加重，平卧时减轻脖走课涌
  • F．F 肺水肿、气胸的病人呼气与吸气均费力皮络矮渠损

• 男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为

  • A．结核性胸腔积液确瓜
  • B．病毒性胸腔积液唐萌玉俱
  • C．化脓性胸腔积液隐摸于卵怜
  • D．肿瘤性胸腔积液灿匹卷嘴赚愧系
  • E．乳糜性胸腔积液盛深间秘牛稿霸

• 男性，48岁。因肺炎入院，使用抗生素5日，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀。应首选哪项检查排除肺血栓栓塞症的诊断

  • A．X线胸片付朴更供脊凳晃纷吗
  • B．超声心动图台困晃龄描摆岸停贪
  • C．心电图擦施坚呀
  • D．凝血时间斩崖此衔庭顿凉
  • E．血浆D-二聚体旁情食著趁扯

• 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是

  • A．胸部X线峰简腾拍写丝
  • B．肺功能教愈院棉腔前彩延职
  • C．动脉血气分析名剖肺
  • D．心电图武烟
  • E．胸部CT尼隶容