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• 患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问6：对于该患者，目前的医嘱应改为

  • A．持续3～5L/min吸氧坊声巨糖话
  • B．间断小剂量联合应用利尿剂柳竖
  • C．两种抗生素联合静滴滔百泉弦千
  • D．睡眠监测声念席杂
  • E．肺血管造影渡往射捷郎跳
  • F．F 肺活检哲嘉皆悠

• 患者女性，29岁，反复发作性呼吸困难2年。患者两年前于5月份某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有"呼气不尽"的感觉，自己能听到喉部"咝咝"声。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱和地塞米松后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少量白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常出现上述类似发作。发作时间以5、6月份为主，未正规治疗。既往健康。家中未养花、宠物和鸽子，曾有吃螃蟹皮肤过敏史。与服用药物、运动、精神因素及月经等无明确关系。提问3：①
  血常规：WBC7.3×10/L，S62%，L35%，M1%，E2%，RBC3.52×10/L;HGB9g/L;PLT262×10/L。②血清IgE水平增高。③过敏原检测：尘螨水平明显增高。④动脉血气：pH7.43，PaO78.2mmHg，PaCO31.6mmHg。⑤胸部影像学：双肺呈过度充气影像改变，余未见异常。⑥肺通气功能和支气管舒张试验：肺功能呈阻塞性通气功能障碍（FEV占预计值63%，FEV/FVC61%），小气道重度阻塞（FEF50%占预计值56%），支气管舒张试验阳性(FEV改善率14%，绝对值增加240ml)。⑦心脏彩超及心功能：正常。该患者的治疗方案应为

  • A．吸氧个翻净度蔽抖位挡
  • B．两种抗生素静滴哭眨铃归叹优能浩麻
  • C．甲泼尼龙静脉推注臣甚邻上
  • D．多索茶碱静脉滴注肺纺迟恩抵成
  • E．甲泼尼龙雾化吸入警觉浇狗更缘挣苏
  • F．F 沙美特罗/氟替卡松吸入年百铸

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：提示患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。

  • A．神志状态程达毙指狮俯躬巩武
  • B．行走的步态邪凭障樱
  • C．有无颈静脉怒张链途逮胶涉构炮王京
  • D．有无皮疹川程衫
  • E．四肢末梢有无发绀赚拥潮窗
  • F．F 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进栽度完年顶考哭

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑

  • A．纤维支气管镜检查革泼核滑水
  • B．经皮肺穿刺活检极柄斯接稠季
  • C．核素肺扫描浩股桂胶砌冶彻艰扶
  • D．诊断性抗结核治疗企宵捕生议辣狠
  • E．诊断性抗真菌治疗聪膊土嚼优股血拒

• 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。发生上述情况的主要原因是下列哪一项

  • A．直接或间接抑制呼吸中枢间酒忧宾左异潮
  • B．气体在肺内分布不匀宋库庆卧严乌股岛
  • C．肺扩张受限务办骨佛财妄
  • D．通气不足重爆
  • E．通气/血流比例失调孝役溪填久铺涌书杯

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理

  • A．为防止病情加重，应积极使用抗生素跪估元领腔五侍
  • B．应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素垂朝糠
  • C．暂不用抗生素，继续观察腐础
  • D．不必应用抗生素御玩载供喉
  • E．中药抗菌药物泳沾刮稍科肆醉至

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项

  • A．应用强心剂内荒赞挂
  • B．呼吸兴奋剂为疗翠仁
  • C．人工通气许从侦美更赶觉
  • D．积极控制感染蜘立非
  • E．应用利尿剂公淋摘奖关半叠喷镜

• 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指(+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别

  • A．Kartagener综合征静合改倘世
  • B．肺囊性纤维化且浴掉浑漂
  • C．肺囊肿感染桶党胀
  • D．支气管哮喘八篇私骤搅让标音
  • E．慢性肺脓肿尘泛户许报羽

• 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部听诊不可能出现的体征是

  • A．左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音大茧座临凑茶赵
  • B．右上肺可闻及支气管呼吸音顷皂烂桥因泽刊孔
  • C．右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音鹰猪欣兴串限停扩荡
  • D．右中下肺语音共振消失攻字跌冶惊劝毅
  • E．右中下肺呼吸音减弱零蚕术霜塌累五顶摇

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

  • A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气迷核岛误棚桃
  • B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接善过葬渠翠办
  • C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果咏旨樱箩黎哪
  • D．目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP拖逝旧码驾金省其
  • E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg忙踏侧垫乏刻画
  • F．F 为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制衣助枣舅