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• 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部听诊不可能出现的体征是

  • A．左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音鼻脖则捉
  • B．右上肺可闻及支气管呼吸音完须领里企珠拌
  • C．右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音辫咱炸鹊生帅
  • D．右中下肺语音共振消失吸贝植戒剧拿栗
  • E．右中下肺呼吸音减弱渣斧吃达坊

• 患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问2：T37.8℃，R22次/分，P94次/分，Bp90/60mmHg，消瘦貌，神志清楚，呼吸急促，半卧位，锁骨上未触及肿大淋巴结，口唇发绀，气管居中，胸廓对称，双下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失。心界向两侧扩大，心音遥远，心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，应选择的辅助检查包括

  • A．血常规、ESR、CRP固稳民圈双往
  • B．血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体试验坝帮至关
  • C．心电图和心脏彩超恋落色慧
  • D．PPD试验莫好偿去郑卜
  • E．支气管显微镜恰伞抗盖
  • F．F 肺部CT诊倘械跌外知蛛

• 患者男性，45岁，为乡村教师，儿童时期患过麻疹，6个月前无明确诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，早晨起床时痰量较多，偶有痰中带血，无臭味，自觉发热，未测体温，在当地医院按"肺炎"静点头孢类抗生素略好转，此后一直有咳嗽、咳黄痰，近日于受凉后出现发热，体温达39℃，伴有寒战，痰量较前明显增多。T38.5℃，P100次/分，R21次/分，BP100/60mmHg，神清语明，自主体位，口唇无发绀，咽不赤，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及肿大，呼吸略促，左侧胸廓略塌陷，左肺背部肩胛下角以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，左肺下野可闻及中小水泡音，心前区无异常隆起，心界不大，心率为100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，腹部、四肢、神经系统检查未见异常。提问3：①
  血常规：WBC：12.7×10/L，S：86.31%，L：9.02%，M：4.1%，RBC：4.37×10/L，HGB：130g/L，PLT：310×10/L;CRP、ESR正常范围。②支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体和病毒系列阴性。③痰查结核菌和涂片查细菌阴性；痰培养三天后出结果。④肺CT：示左肺下叶多个大小不等囊样透光区，部分病灶内可见液平面，胸壁下胸膜增厚见水样密度影，纵隔左偏，其内未见肿大淋巴结，心影大小基本正常。该患者应采取的治疗方案为

  • A．孢哌酮/舒巴坦钠静滴降旦每乳恩际
  • B．阿奇霉素静滴禾膊洪父
  • C．利巴韦林静滴吨犯怒酬芒窝刚章
  • D．复方异丙托溴胺、盐酸氨溴索雾化吸入万袄勾教葱
  • E．糖皮质激素静滴围鞠樱微浩考呀
  • F．F 手术切除病灶光厂吸当贷端付帆刺

• 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。提问1：下列关于咳嗽、气短的描述，正确的有

  • A．夜间咳嗽剧烈常提示心衰、哮喘和食管反流性疾病池循择贯住
  • B．胸膜炎、轻症肺结核通常表现为干咳秒此
  • C．肺气肿、支气管哮喘病人呼气费力邻等螺渣柱
  • D．长期慢性咳嗽多见于慢性心力衰竭像恐视帖稍
  • E．心源性呼吸困难者，坐位时加重，平卧时减轻涛华扩
  • F．F 肺水肿、气胸的病人呼气与吸气均费力假塔辜主

• 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO10.74kPa(80.6mmHg)，HCO27mmol/L。根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒失代偿附死少徐把桃毫笨
  • B．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒册浪妇人
  • C．呼吸性碱中毒桌阴算九
  • D．代谢性酸中毒牧代耻扰喝式探
  • E．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒顶从墓额柴夏钻丁阔

• 男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施

  • A．患侧卧位别站烫
  • B．正规抗结核治疗常刃舰
  • C．糖皮质激素裹扛晌顺窗棵厂青芦
  • D．垂体后叶素静滴梨缠
  • E．输血耐讲及析管吨肃括骑
  • F．F 痰液做灭菌处理泄雷

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问2：患者2年来反复咳嗽，多在冬春和秋冬季节交替时发生。以干咳为主，偶有少许白痰，咽部痒感。有夜间咳嗽，多在凌晨咳嗽，重时可因咳嗽致醒，伴气短，坐起后咳嗽症状逐渐缓解。晨起经常打喷嚏，流清水样鼻涕，在空调的房间里也出现上述症状。有时有鼻后滴流感，鼻部分泌物从后鼻道滴入咽部。香烟、油烟气味刺激咳嗽加重，呼吸道感染后，咳嗽持续时间长，不易缓解。有胸部不适感。曾就诊于多家医院，做血常规、支原体抗体化验，心电图及胸部X线等各项检查均未见异常。诊断过支气管炎、咽炎、呼吸道感染，应用抗生素、止咳药等治疗无明显效果。曾就诊于耳鼻喉科，诊断过敏性鼻炎，间断口服抗过敏药稍有效果。病来无发热、盗汗、乏力、心慌、心悸等症状。患者既往健康，无高血压、消化系统疾病史；18岁时曾患肺结核，已治愈。无烟酒嗜好；三年前饲养一宠物狗；无职业性粉尘接触史。根据问诊结果，该患者的诊断应主要考虑

  • A．过敏性鼻炎逐们杆皮
  • B．咳嗽变异型哮喘析枪
  • C．慢性心力衰竭筛阔下朝商丰啦储
  • D．支气管内膜结核坡殖牌享葱主突斜
  • E．胸腔积液壤糊滑箩灌
  • F．F 反流性食管炎室枕弊垃赠难待特

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症

  • A．肺部感染劲虾筝
  • B．心力衰竭匙炊红蔬屿割
  • C．呼吸衰竭裤碍
  • D．呼吸性酸中毒淡坑征怪驰输伙帆
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒本决

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。有助于进一步明确诊断的检查是

  • A．肺CT溪老馆酷虾较滨
  • B．肺功能蔽迫
  • C．MRI争西凝爷
  • D．血气分析赔也泳嫩絮
  • E．肺通气／血流灌注扫描麦偏状奥跨

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问1：对于该患者，应考虑的疾病为

  • A．急性左衰竭旺懂到土闭妻瞒至名
  • B．急性右心衰储背煌亿奥揭利
  • C．支气管哮喘家趁惠奔委师淋
  • D．气胸弦牧诗搂财砍鲁糊
  • E．肺栓塞惨哑醋毙棕
  • F．F 胸腔积液恢手关挤义