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• 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。可能的诊断是

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• 患者女，40岁。5年前出现上腹隐痛，有时伴有反酸，嗳气。自行服用“雷尼替丁”症状可减轻，反复发作。体重无下降。查体：T36.6℃，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查：非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；病理检查：胃窦黏膜慢性炎；快速尿素酶试验：H.pylori(+++)。该患者下一步首选的药物治疗方案为

  • A．奥美拉唑40mg/d+枸橼酸铋钾440mg/d+阿莫西林2000mg/d+呋喃唑酮200mg/d虑追逢为
  • B．奥美拉唑20mg/d+替普瑞酮150mg/d哄裳乱突
  • C．雷贝拉唑10mg/d+多潘立酮30mg/d练崖贵锦屡眼困搏
  • D．多潘立酮30mg/d+克拉霉素1000mg/d只定毁
  • E．枸橼酸铋钾480mg/d钻劳狠判蚂理吓摩
  • F．F 奥美拉唑20mg／d+替普瑞酮150mg/d+多潘立酮30mg/d讨绒得恼抹静串藏竟
  • G．G 雷尼替丁400mg/d+多潘立酮30mg/d露脚埋撕

• 患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板20.0×10⁹/L，红细胞15×10¹²/L。据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括

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• 患者男，31岁。主因“间断上腹痛4月余，呕吐8天，呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发钝痛，无规律，无放射痛，无恶心、呕吐及黑便，外院予雷贝拉唑治疗病情好转。8天前，患者饱食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无呕血，未予治疗。1天前，患者出现腹胀、呕血，为血凝块，量约50ml，黑便1次，量不详，伴头晕及大汗，为进一步诊治收入院。发病以来，饮食欠佳，体重无变化。既往史：痛风4月，未治疗。无饮酒史及NSAID药物服用史。无过敏史。入院查体：T37.5℃，P82次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，神情，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音7次／分，双下肢无水肿。
  辅助检查：
  血常规：WBC10.55×10/L，Hb106g/L，血小板(PLT)301×10/L。便常规+潜血：黑色软便，镜检未见异常，潜血阳性。提示 急诊胃镜见下图：胃体近角切迹可见一溃疡，被白苔，约1.8cm×0.6cm；胃体皱襞粗大，胃腔缩窄，胃壁僵硬。考虑患者可能的诊断是()

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• 患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。提示 胃镜活检病理结果提示为胃癌，经评估后患者拟行手术切除。但患者于就诊后第3天出现呕血，解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音8次／分。对患者目前病情判断及处理正确的是

  • A．黑便为胃肠道内积血排出献锅岔胶挑怪治个
  • B．有活动性出血，出血量约为500ml以下轻域所元止
  • C．有活动性出血，出血量约为500～1000ml央页吼
  • D．有活动性出血，出血量约为1000ml以上得持荡术哨悟躁室顾
  • E．无活动性出血，可继续止血抗酸治疗伸惨享争鲜辽有疏
  • F．F 有活动性出血，立即予以补充血容量洞吩救逮弦慢言

• 男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影病情需紧急手术的是

  • A．穿透性溃疡实辣兽
  • B．并幽门梗阻探跃
  • C．胃溃疡可疑癌变要唱茅开
  • D．大出血停止后不到1日，又有大出血俊直屿觉苍
  • E．反复上消化道出血，现又排柏油便递危过叉巨宗试哈

• 消化性溃疡疼痛的特征为

  • A．慢性周期性发作卸达成泛
  • B．节律性矿仆尖跌闸
  • C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关坟港盏疯朱志钥茅式
  • D．经用抗酸、解痉药物可缓解傍徐滔输系繁团
  • E．持续性疼痛阵发性加剧未肩割肉知鱼摘丙

• 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A₂期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。关于其治疗方案，描述正确的是

  • A．患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗锻齿归膝
  • B．根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查袍领傅脂隙葛观
  • C．患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义修饲赌头拿拆
  • D．根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查樱截蒜迫
  • E．双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查斑羡映遵食抹

• 患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD和CD均阳性。首选的治疗措施是

  • A．放疗妥芹市粪万厅肠高
  • B．传统化疗拣纵等逆菊厚赴
  • C．放疗＋传统化疗益录捡因乐额纹雷竖
  • D．暂不处理，随访斑词
  • E．外科根治性手术切除挪展