【答案解析】_患者男，31岁。主因“间断上腹痛4月余，呕吐8天，呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上

患者男，31岁。主因“间断上腹痛4月余，呕吐8天，呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发钝痛，无规律，无放射痛，无恶心、呕吐及黑便，外院予雷贝拉唑治疗病情好转。8天前，患者饱食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无呕血，未予治疗。1天前，患者出现腹胀、呕血，为血凝块，量约50ml，黑便1次，量不详，伴头晕及大汗，为进一步诊治收入院。发病以来，饮食欠佳，体重无变化。既往史：痛风4月，未治疗。无饮酒史及NSAID药物服用史。无过敏史。入院查体：T37.5℃，P82次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，神情，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音7次／分，双下肢无水肿。
辅助检查：
血常规：WBC10.55×10/L，Hb106g/L，血小板(PLT)301×10/L。便常规+潜血：黑色软便，镜检未见异常，潜血阳性。提示急诊胃镜见下图：胃体近角切迹可见一溃疡，被白苔，约1.8cm×0.6cm；胃体皱襞粗大，胃腔缩窄，胃壁僵硬。考虑患者可能的诊断是()

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患者男，31岁。主因“间断上腹痛4月余，呕吐8天，呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发钝痛，无规律，无放射痛，无恶心、呕吐及黑便，外院予雷贝拉唑治疗病情好转。8天前，患者饱食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无呕血，未予治疗。1天前，患者出现腹胀、呕血，为血凝块，量约50ml，黑便1次，量不详，伴头晕及大汗，为进一步诊治收入院。发病以来，饮食欠佳，体重无变化。既往史：痛风4月，未治疗。无饮酒史及NSAID药物服用史。无过敏史。入院查体：T37.5℃，P82次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，神情，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音7次／分，双下肢无水肿。
辅助检查：
血常规：WBC10.55×10/L，Hb106g/L，血小板(PLT)301×10/L。便常规+潜血：黑色软便，镜检未见异常，潜血阳性。提示急诊胃镜见下图：胃体近角切迹可见一溃疡，被白苔，约1.8cm×0.6cm；胃体皱襞粗大，胃腔缩窄，胃壁僵硬。考虑患者可能的诊断是()

A．胃溃疡几鸭唉乓与障座伪适
B．胃癌掘焰愈帘
C．胃淋巴瘤耐利水袖舟奥孟年
D．急性胃黏膜病变捷疲
E．Menetrier病拨陕
F．F 胃泌素瘤械狡方旨凳腐务

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患者女，40岁。5年前出现上腹隐痛，有时伴有反酸，嗳气。自行服用“雷尼替丁”症状可减轻，反复发作。体重无下降。查体：T36.6℃，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查：非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；病理检查：胃窦黏膜慢性炎；快速尿素酶试验：H.pylori(+++)。根除H.Pylori的适应证有哪些
- A．消化性溃疡才惊泳狸枕童贱
- B．胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤伯友栋断
- C．慢性胃炎伴消化不良症状花烟盼荣江蜓
- D．慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂王私哪尚蛾抹淹
- E．早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除扭戏
- F．F 长期服用质子泵抑制剂灯湾呆杂西问熊试裹
- G．G 胃癌家族史莲傻熔
- H．H 计划长期服用NSAID爸额矛匹滚甲泡
- I．I 胃食管反流母秀愈辉摇济
符合恶性溃疡诊断的是
- A．恶性溃疡好发在胃体小弯侧盗般啄
- B．大多数直径为2.0～2.5cm邪影寿厕舞渔竖
- C．X线造影时显示龛影突出于胃腔外裳布疯黄托用孩廊箱
- D．溃疡周围皱襞增粗和中断航念
- E．在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽芹沫招鼓茧否骑孟户
关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是
- A．C或C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法鸡针但身
- B．近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性猾誓
- C．使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查猴对舍浩州浪饶
- D．快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗卜琴冈涌
- E．萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性像诵顽
Hp感染主要定植于
- A．胃黏膜上皮端径平素鬼袋素忍挖
- B．十二指肠黏膜的胃上皮化生区涝营引灵重推顿
- C．Barrett食管杜检虎墓
- D．牙菌斑妖卜度
- E．胃黏膜肠上皮化生区叮掉串棉渗谱醒条堆
关于慢性非萎缩性胃炎下列说法正确的是
- A．主要病因是幽门螺杆菌感染下脚光维郑守
- B．幽门螺杆菌分布与胃内炎症分布一致禾案椅卧花竟
- C．胃镜活检组织尿素酶试验阴性可以排除幽门螺杆菌感染僵荒团屑父父
- D．只要有幽门螺杆菌感染，均可考虑根除治疗倾又盲尸乳成竟厦记
- E．症状与胃镜下所见并无完全关系卷你系草闻懂惊袋
患者男，50岁，农民，平常身体尚健康，未曾去医院看过病，此次因为上腹部胀痛、嗳气来医院进行全面查体。胃镜检查结果见下图。下列哪些处理是错误的
- A．胃底部病变先活检病理检查，然后再决定下一步处置阿均螺曲朝慈条
- B．胃窦部病变先活检病理检查，然后再决定下一步处置翼邪糕
- C．胃底部病变及胃窦部位病变分别活检病理检查，然后再决定下一步处置累限驱
- D．检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃窦部病变渐限惕
- E．检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃底部病变切仓蚂
- F．F 检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底部病变拣斥止倡愈报刮谣
- G．G 检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用EMR方法治疗胃底部病变梁兽无弃昨万
- H．H 检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃底部病变娃邮色伤
- I．I 检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD或者EMR方法治疗胃窦部病变职住圣
患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括
提示：　于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检４块送病理检查。)
- A．CD凭讲怨
- B．CD坐勺破
- C．CD伶饱
- D．PCNA俘沾匪划阳粱收
- E．Ki67哪巩筝疏帜
- F．F Smad4除萄散颜渴
男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影如血压为60／45mmHg，脉搏儿0次／分，烦躁，出汗，首选的处理是
- A．快速输血妈柄
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患者男，50岁。1个月前嗳气，偶尔反酸，无明显腹痛，大便正常，体重无下降。既往体健。查体：T36.2℃，P70次／分，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛和反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查见下图。病理提示胃角上皮内瘤变，高级别。　　患者需考虑的诊断有哪些
- A．胃癌前病变炮冰狮净洗议朵
- B．胃角溃疡脆座揉耗文
- C．早期胃癌纵炊
- D．进展期胃癌洋捉盏胁侮慧洞匪刀
- E．胃息肉敲贞滔殊凝量尝
- F．F 胃淋巴瘤式昼煎偷膨侍赚竞豆
- G．G 急性胃黏膜病变帜姓
慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为
- A．黏膜呈颗粒状句棒翻龄通字午德航
- B．红斑枯池台墙蝴柿豆
- C．黏膜血管显露屯帐废资垫舌京芳
- D．出血点困喂跪偏亏很已
- E．色泽灰暗虾茫铃酬康誓陈