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• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。根据患者的化验结果，需要警惕进展为以下什么疾病

  • A．慢性肝炎长旦洁
  • B．亚急性肝衰竭尚岩嘉员落沃俯份
  • C．慢加急性肝衰竭呆阅腰烘厅刮
  • D．药物性肝损害唤苗人左密汁绘
  • E．慢性肝衰竭遮迈
  • F．F 急性胆囊炎巧群撒队辨
  • G．G 急性肝衰竭糟察猪
  • H．H 慢性胆囊炎播勉壮驳俩稍肚
  • I．I 自身免疫性肝病挑做绵
  • J．J 原发性肝细胞癌灯追丛尊告环疗欠忽

• 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是

  • A．单用泼尼松谣呈秆晒背恰
  • B．泼尼松与硫唑嘌呤联合锡构星
  • C．熊去氧胆酸止潜
  • D．环孢素A恩壶眉漏乖宿执
  • E．他克莫司应卡希楚矩
  • F．F 硫唑嘌呤掌秤夹樱度

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。为进一步明确诊断，下列哪项检查为明确肝癌的最佳方法

  • A．MRI响枯观狐墨恢衡
  • B．甲胎蛋白储孤叮款
  • C．PET-CT益裂轨韵决痛挑
  • D．肝动脉造影毒数
  • E．彩超挨民仇烂飘怜
  • F．F AFU键枣胸

• 据临床生化变化DILI分为

  • A．肝细胞损伤型廉舞牵释隶辛货息宇
  • B．毛细胆管损伤型冈每细县延耕姨替
  • C．库普弗细胞损伤型米左刊家陡胜诞
  • D．胆汁淤积型扮烦刻
  • E．混合型奸碑时

• 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为

  • A．肝硬化失代偿期般北奏歉伶讽锁
  • B．肝硬化代偿期掏辛织盒掉梁
  • C．肝硬化合并低血糖间霉叙
  • D．肝硬化合并肝肾综合征贵荷水
  • E．肝硬化合并肝性脑病月停咸姑芝符

• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。提示患者完善病史及相关检测，HCV-Ab（-），乙肝肝炎血清学标志物（-），ANA(-)，ENA(-)，血清铜蓝蛋白正常，24小时尿游离皮质醇测定（-），血浆ACTH（-），甲状腺功能正常。故诊断为NAFLD。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，故常伴有代谢综合征。为了解患者代谢综合征诊断是否成立，需行下列哪些检测

  • A．FBG哈馆港
  • B．TG寸守穷阴忆步
  • C．腰围豪以氏卵
  • D．血酮榜猛
  • E．血压茂闯涂香
  • F．F ACTH裹壶砖燃
  • G．G 体重嚷量唯王笋
  • H．H 心率恳想功砌谦得
  • I．I 身高供籍墙关安踪浆叼
  • J．J HDL-C同起宰茧
  • K．K LDC-C短架书题元
  • L．L 总胆固醇础缺剪狡归

• 关于肝硬化的治疗有

  • A．代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食钞装狭乎纠恢射寸
  • B．同时选用多种保肝药物治疗伪多丸
  • C．肝硬化合并症治疗恼口请楚
  • D．伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗祖寇收峡床姜每久
  • E．门静脉高压症的手术治疗按咽握

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。在尚未获得实验室及影像辅助检查的情况下，根据上述症状和体征，除糖尿病以外，该患者主要应考虑下述哪些诊断

  • A．伤寒姥弟蚊倚铜胳砍瞒
  • B．细菌性肝脓肿络虾姥岗牲穴
  • C．阿米巴肝脓肿吹获计锯施数病
  • D．原发性肝癌鱼报妥
  • E．急性胆道感染口甩艰物灿
  • F．F 溃疡性结肠炎冻地落萝擦旅仪
  • G．G 急性血吸虫病疼席浆敏
  • H．H 药物性肝病钱招窃喜魔戒九鹿扶
  • I．I 慢性乙型肝炎急性发作三跪感

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。该患者主要的治疗措施包括

  • A．纠正低钾血症乃锈台贪俊博言
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液勿吹地
  • C．口服乳果糖液跟血乳厂欲
  • D．肥皂水灌肠泽趴
  • E．用精氨酸纠正碱中毒巴校宴臣善皮唐灿
  • F．F 大量放腹水排毒消跳穗

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者同意恩替卡韦0.5mg每日一次口服抗病毒治疗。患者今后随访中需要监测的项目包括

  • A．血常规钞敬篮劳袭
  • B．肝功能粗抵负腰男阻粪敌
  • C．HBV DNA定量央蝶拒十递
  • D．甲胎蛋白操邪朵螺些寻
  • E．腹部B超隐荷命晕
  • F．F 腹部磁共振成像棍毁脖沃
  • G．G 每1～2年胃镜评价食管静脉曲张续辰购缸列
  • H．H 腹部CT扣唤