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• 提示门脉高压的临床表现是

  • A．肝大络原辰毁崖勿波拼亩
  • B．腹水晶扮宿看
  • C．蜘蛛痣菊六递冰
  • D．脾大施烘蝇绣踏溜营撑愁
  • E．肝掌后饱黎厂停齐

• 患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。提示 入院后第5天实验室报告该患者抗核抗体(ANA)弱阳性，其余自身免疫性肝病抗体均阴性。下列分析正确的是

  • A．不排除假阳性德稠酸娇离
  • B．应动态观察ANA滴度变化趋势，最好不同实验室2次以上检测为阳性，可确认为真阳性唯欢饼凡户趁正侧
  • C．可确诊该患者同时存在自身免疫性肝炎(AIH)斑旱厅
  • D．可能与药物性肝损伤相关症溜鹰联墙
  • E．若与药物性肝损害相关，则在停用肝损害药物一段时间后，ANA有可能自然消失愉灾炮贱霸妇蜻守
  • F．F 必要时应进行肝活检以便鉴别诊断注绳

• 关于丙型肝炎病毒的病原学，以下哪些说法是正确的

  • A．属于黄病毒属，基因组是单股负链RNA沸轻拾敲君碎傍摆
  • B．尽管是一种嗜肝病毒，但除了主要感染肝细胞外，其他组织也可存在HCV弊聪拉芬
  • C．容易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，基因1型是主要基因型逗谷鞠盾补三肤坡爹
  • D．HCV基因组可以分为编码区和非编码区，编码区中C区最为保守，而包膜区最易变异，其中含有高变区，这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因绳梨所他如月生融
  • E．HCV具有较强的侵袭肝细胞的能力，各种灵长类动物普遍易感温伪纵豆遵

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病的发病原因主要是由于

  • A．遗传格环母旱尸
  • B．病毒感染蛾叙肯片嗽仅孙馒杆
  • C．长期饮酒庆错沾同苹挪誓胡欲
  • D．寒冷气候苦育副逢燕剧
  • E．高脂饮食荒推碑操尘蚕

• 肝结核的病理类型分为

  • A．粟粒型涉娱
  • B．结节型姓乎熔
  • C．胆管型叹削摧盟凭全
  • D．脓肿型催魔嫩
  • E．浆膜型光著郑立珠独冻萝

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者诊断HBeAg阴性慢性乙肝，代偿期肝硬化。关键的治疗方案是

  • A．保肝治疗房钳预
  • B．降酶治疗式膏朱蝇娃沾
  • C．抗病毒治疗语辆怠签改
  • D．抗纤维化治疗倍德析七宫盛收仆
  • E．免疫调节治疗盘僵宿
  • F．F 降门脉压治疗陕恳婚上数忌
  • G．G 中药治疗壳咸役机英甜

• 女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选

  • A．静脉注射护肝药剪篮眠棉袭
  • B．停用以前用的护肝药物戏提释奶课
  • C．口服熊去氧胆酸暮睛亭魄扶绵故娇
  • D．糖皮质激素治疗钓匠
  • E．免疫抑制剂膜刺

• 关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的

  • A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高役码三倚声鹰培
  • B．HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据姑萝芒可携巨奴兽
  • C．第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查筑庸衬
  • D．HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNA拘忧绑砌廉冠拦
  • E．病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义澡由只里顶毕

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括
  提示：　B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×10/L，PLT44×10/L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。)

  • A．慢性乙型病毒性肝炎祝余侨涝
  • B．肝硬化膊灭柔位
  • C．自身免疫性肝病销拴搜镇巨
  • D．白血病荷之殃胃拒药
  • E．脾功能亢进效盟耳星笋尼肢怎活
  • F．F 肝恶性肿瘤摧乔摆八鹊
  • G．G 中毒性肝炎拢劫土吗蜂埋论渣

• 患者男，56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体：神清，气平，全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，心肺无殊。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1cm，边缘钝，无结节感，压痛（-），脾肋下未及，移动性浊音（-）。多次ALT、AST检测均轻度升高，3天前实验室检测：ALT90U/L，AST60U/L，AKP170U/L，ALP110U/L，TBIL12μmol／L，DBIL6μmol／L，凝血全套（-）。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。提示患者肝活检支持NASH诊断。该患者可采取的治疗措施包括

  • A．推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal睁靠
  • B．推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟方园皂罢朗梳祸息谈
  • C．推荐极低热卡饮食策扣
  • D．可选用空-回肠短路手术减肥挽穿拢巨层阵卡踏
  • E．如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预淹鬼岔序仅乘爹款木
  • F．F ACEI制剂控制血压怀莫墓夫赔煎乐