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• 患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。对于该患者，发生反流性食管炎的高危因素包括

  • A．老年捐绳歼魂食抛
  • B．女性嘉清软客倒帮斤掏
  • C．吸烟舍同跟议
  • D．喝酒笔午俭
  • E．肥胖载刮料换显税
  • F．F 脂肪肝咬纲敞晓爷迷
  • G．G 高血压羊心用
  • H．H 高血脂永继悬冒热努评入
  • I．I 便秘剖特朱义槽鸽虚帽
  • J．J 食管裂孔疝浩丰辱饶

• 患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。提示 该患者的血常规结果为：白细胞8.3×10/L，血红蛋白108g/L，血小板104×10/L。肿瘤标志物检查结果为：癌胚抗原(CEA)5.3ng／ml(正常＜3.4ng／ml)。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为

  • A．胃溃疡怨誉棍贴烘腔铸乓
  • B．胃癌漫让督斜找译纳瓦纠
  • C．急性胃黏膜损伤稿芬赌登周
  • D．胆道出血劳蚊
  • E．门脉高压性胃病陶图更放
  • F．F 系统性红斑狼疮芹鲁叠莫堤糖盘萝擦
  • G．G 胃泌素瘤添脑境不攻煤特评筒

• 以下说法正确的是

  • A．幽门螺杆菌感染率发达国家高于发展中国家笑忘晌鹰杏牢
  • B．只有少部分幽门螺杆菌感染者会发展成严重的临床疾病，如消化性溃疡或胃癌荡夏杜下乒渠
  • C．根除幽门螺杆菌可改善多数消化不良症状掘铁咏恭孔台饥
  • D．幽门螺杆菌感染大多无症状兰岗嘱妻
  • E．根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效脾碗诗淋杰

• 应用抑酸药，致使pH治疗胃黏膜破损出血

  • A．>3厉沃叉础虹网忙忘
  • B．>4摧猛苍层句盯邀刷葱
  • C．>5天矮愤坛旱
  • D．>6寺灌融锄狸限市
  • E．>7萍众希

• 向十二指肠内注入大量HCl可引起

  • A．肠液分泌空阅娱慰
  • B．胃液分泌避矮唯
  • C．胰液与胆汁大量分泌吓谁粉使耍段
  • D．胃运动增强您才巧荒
  • E．唾液分泌钳里雄事茫杏

• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血(+++)。上述病例确诊最可靠的方法是

  • A．X线钡餐搜站阀袄盈谱灵
  • B．B型超声雕独脱摧泰糖
  • C．胃镜+活检稳燃斗毒轧滥订学颜
  • D．CT扫描老宿者跪慨父骗榜士
  • E．MRI睡烧售想凶策

• 患者男，41岁，腹部隐痛不适2年半，加重3个月入院。原有慢性萎缩性胃炎病史。无手术史，无特殊药物服用史。在病史采集过程中，以下哪些情况出现时，要特别警惕

  • A．腹部隐痛无明显规律打近败旺瞎姥桨
  • B．近期体重明显下降倒录由
  • C．有胃癌家族史淘境术漆
  • D．查体示中上腹轻压痛塞边
  • E．粪OB(+)含状欧尼穿沈环
  • F．F Hb 9g/dl桌抄野筹纽荡昆
  • G．G CEA 20mg/L诞袖
  • H．H C呼气试验(+)盏接脊

• 患者男，40岁，反复咳嗽2年，症状多发于夜间，为剧烈呛咳，伴咽部发痒及胸痛，坐位喘息后可自行减轻，无明显咳痰，体温正常，发作无明显季节性。大便2天／次。反复就诊查血常规、胸片等均未见异常。既往体健，少量吸烟，不饮酒。查体：生命体征平稳，肥胖体型，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，HR80次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。如患者已完成上述化验、肺功能、心电图、B超，结果均提示正常，但是拒绝有创检查，那么下一步的处理

  • A．上腹部CT惑戏常浸纪
  • B．肺通气灌注扫描肉矩仰
  • C．上消化道造影萝乓处孤丘唉收犯
  • D．C呼气试验伸值姿卸怖乱该
  • E．PPI试验誉垒底丽五膜
  • F．F 肺部CT芒浩嚷歉咳轿

• 患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。提示 该患者胃镜检查结果见下图。其诊断应考虑() 　　

  • A．胃溃疡卡萌圆旬火素共烧
  • B．胃间质瘤傲滋肺嚼汁
  • C．胃MALT淋巴瘤乎敌喷岁秀蜡熟交
  • D．门脉高压性胃病药惯径斥会养
  • E．胃癌袜郎覆渡言干烈汇安
  • F．F 胃泌素瘤设佩莫盐投
  • G．G 胃异位胰腺柳热班困辫

• 患者男，31岁。主因“间断上腹痛4月余，呕吐8天，呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发钝痛，无规律，无放射痛，无恶心、呕吐及黑便，外院予雷贝拉唑治疗病情好转。8天前，患者饱食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无呕血，未予治疗。1天前，患者出现腹胀、呕血，为血凝块，量约50ml，黑便1次，量不详，伴头晕及大汗，为进一步诊治收入院。发病以来，饮食欠佳，体重无变化。既往史：痛风4月，未治疗。无饮酒史及NSAID药物服用史。无过敏史。入院查体：T37.5℃，P82次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，神情，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音7次／分，双下肢无水肿。
  辅助检查：
  血常规：WBC10.55×10/L，Hb106g/L，血小板(PLT)301×10/L。便常规+潜血：黑色软便，镜检未见异常，潜血阳性。根据病史分析，患者出现上消化道出血的可能病因包括

  • A．十二指肠球溃疡注跪九没膀壳
  • B．胃溃疡练唤理守燥魂
  • C．胃癌盖册宣神
  • D．急性胃黏膜病变悟适述偏洗工壁
  • E．食管胃底曲张静脉破裂出血烂覆
  • F．F 贲门黏膜撕裂筒屯决券辫狱晃必品