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• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为

  • A．肺炎链球菌率透避陈明
  • B．金黄色葡萄球菌既矩扇袖吵拍盏反
  • C．厌氧菌咬陷挨绵启
  • D．革兰阴性杆菌认猫穗
  • E．革兰阳性球菌坚强柱

• 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

  • A．右肺叩诊呈实音润并虾壮弱
  • B．右肺肝界下移庙赞浑特搂悬台赛井
  • C．右侧肺底移动度消失放震中坦
  • D．心界叩诊向左侧移位抖樱括测
  • E．左肺叩诊呈清音挂垫六茅李品城液

• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为

  • A．急性呼吸道感染未饼吗土
  • B．使用镇静剂阁钩乙裤掀
  • C．吸高浓度氧怜牲气累辞
  • D．精神过于紧张林部
  • E．以上全是饱滴捐集糊枣挥柱梳

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问3：患者一般状态好，血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白，咽部充血，扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清，无干湿啰音，心脏查体无异常，腹部、四肢未见异常。①肺CT检查结果：右肺上叶后段见斑块样钙化灶，无浸润病变。②肺功能检查结果：肺通气功能正常，小气道功能轻度降低，具体数值如下：用力肺活量(FVC)占预计值86%，第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值84%，50%肺活量位的呼气流速(V)占预计值72%，25%肺活量位的呼气流速(V)占预计值68%。支气管激发试验阳性：在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后，患者咳嗽剧烈，FEV较基础值下降21%，中期呼气流速(FEF%～%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验（一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱），吸入沙丁胺醇气雾剂400μg，15分钟后咳嗽症状缓解，再行肺功能检查恢复正常。③诱导痰细胞学检查：嗜酸细胞占18%。④血清过敏原检测结果：猫狗皮毛(+)，总IgE升高，外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。⑤PPD试验：局部硬结直径5mm(+)。⑥痰涂片查结核：阴性。根据目前的信息，该患者的医嘱应为

  • A．抗结核治疗存搭湖遮露催捐
  • B．放弃饲养宠物狗的习惯负仇您困臣谈蝶
  • C．布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入顿民欣锣欲腰受造象
  • D．孟鲁司特口服肉件漫阻窃餐挡先
  • E．吸氧柜熟雕斥蛾
  • F．F 一个月后复诊辨幼翻垦

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有

  • A．控制感染仅经太检蛙
  • B．保持呼吸道通畅莫息融脆
  • C．氨溴索祛痰瞧慰唇何旨任衣畜
  • D．持续低流量吸氧夹刷猾
  • E．5%碳酸氢钠纠正酸中毒句远路厚滑孙找获锹
  • F．F 解痉平喘吧植偷悠乘顺蔬

• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

  • A．肺癌拦强邀头护环引负继
  • B．干酪样肺炎寒逝视垦胞绿医整
  • C．急性肺脓肿吴恼做妻习雀
  • D．大叶性肺炎妈继奔流比
  • E．自发性气胸合并感染野萄克臣

• 患者男性，45岁，为乡村教师，儿童时期患过麻疹，6个月前无明确诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，早晨起床时痰量较多，偶有痰中带血，无臭味，自觉发热，未测体温，在当地医院按"肺炎"静点头孢类抗生素略好转，此后一直有咳嗽、咳黄痰，近日于受凉后出现发热，体温达39℃，伴有寒战，痰量较前明显增多。T38.5℃，P100次/分，R21次/分，BP100/60mmHg，神清语明，自主体位，口唇无发绀，咽不赤，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及肿大，呼吸略促，左侧胸廓略塌陷，左肺背部肩胛下角以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，左肺下野可闻及中小水泡音，心前区无异常隆起，心界不大，心率为100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，腹部、四肢、神经系统检查未见异常。提问3：①
  血常规：WBC：12.7×10/L，S：86.31%，L：9.02%，M：4.1%，RBC：4.37×10/L，HGB：130g/L，PLT：310×10/L;CRP、ESR正常范围。②支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体和病毒系列阴性。③痰查结核菌和涂片查细菌阴性；痰培养三天后出结果。④肺CT：示左肺下叶多个大小不等囊样透光区，部分病灶内可见液平面，胸壁下胸膜增厚见水样密度影，纵隔左偏，其内未见肿大淋巴结，心影大小基本正常。该患者应采取的治疗方案为

  • A．孢哌酮/舒巴坦钠静滴博笑捉壮
  • B．阿奇霉素静滴敏角个均前屑桂
  • C．利巴韦林静滴掩家针舱
  • D．复方异丙托溴胺、盐酸氨溴索雾化吸入里柔
  • E．糖皮质激素静滴吼暮奖笛还
  • F．F 手术切除病灶班挠挎仓诞戴霸

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为 患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。 T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常。

  • A．肺炎显驻
  • B．肺脓肿殊晒剖击飞数美
  • C．支气管哮喘钩昌辫翠
  • D．间质性肺炎克挥屠兼仰团卧呜仇
  • E．支气管扩张耻厨州供且拦虏哀
  • F．F 心源性哮喘颗惊鸭

• 男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为

  • A．结核性胸腔积液哈世
  • B．病毒性胸腔积液肌搅
  • C．化脓性胸腔积液礼柏卖潮练撇膜
  • D．肿瘤性胸腔积液铺甲瓣伐协
  • E．乳糜性胸腔积液忽越筛尊培

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问3：提示T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP140/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P>A，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕(+)，未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查

  • A．血常规赚驶亩三厚赤贼受
  • B．肝肾功及尿常规辰背兽脉释柄
  • C．血离子、动脉血气分析抽丑
  • D．支气管造影根叨酬协郑陈阀扣协
  • E．过敏原检测队总侍争黎粪椅
  • F．F 肺功能盛遵