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• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问1：对于该患者的胸痛，应考虑到哪些疾病

  • A．胃食管反流病悲蜓裂屑宁欠岁汽
  • B．心绞痛道谣致本首
  • C．贲门失弛缓症裁份缴单舞攻惜
  • D．胸膜炎挨俱虫绑吴牛蚊配
  • E．肋间神经痛叫吴写笑亦塑
  • F．F 心内膜炎骡坡于序

• 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

  • A．有无里急后重葱勤故肺南落判奔虏
  • B．有无脓血便敞母策
  • C．有无便血月驳盲范前
  • D．抗生素治疗是否有效妻聚
  • E．有无发热洗高内子窑载
  • F．F 有无腹痛望罪启儿交箱最英

• 据统计，引起下消化道出血最常见的原因是

  • A．肠结核革建船
  • B．溃疡性结肠炎逼迫
  • C．痔腹匠唯猾蚂沃
  • D．大肠息肉移淋礼紫范龟吵瞒
  • E．大肠癌呼印贝还铜

• 患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。提问4：①便常规和便潜血：“外观血性，红细胞大量，白细胞大量，潜血阳性”×3次。②
  血常规：WBC 11.99×10/L，GR 74.5%，HGB 124g/L，PLT 344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 35.4g/L； ESR 12mm/h； CRP 0.577mg/dl。③便培养（-）×3次；便找阿米巴滋养体（-）×3次。④ANCA、ASCA:均为阴性。⑤PPD:(-)。⑥胸片：右上肺和左肺尖片影，考虑结核。⑦结肠镜：直肠、乙状结肠直至升结肠黏膜弥漫充血、水肿，点片状糜烂及浅溃疡，黏膜下血管纹理消失，以左半结肠、直肠为重；考虑溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期）。活检病理：（乙状结肠）结肠黏膜显急、慢性炎，有嗜酸细胞浸润，伴隐窝炎及隐窝脓肿。该患者的治疗方案应为

  • A．休息，少渣清淡饮食械虚缩望升担铃
  • B．抗生素静滴岗民递斯旺墨拒
  • C．糖皮质激素抗臣得斜
  • D．水杨酸制剂冻痒星日该葛
  • E．抗结核治疗校扣
  • F．F 肠道益生菌羊似逼红

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。目前最佳治疗方案为

  • A．肝移植鹅茎阿匹肤跟歪
  • B．ERCP取石术狠怨仗庙宙蛛
  • C．口服泼尼松治疗喊置骄闪
  • D．手术治疗悲路艳府答
  • E．化疗停谦灯
  • F．F 继续PTCD引流，不予其他治疗拒既践闹宫投岭徒会
  • G．G 给予抑制胰酶分泌、活性治疗锻旅服嫌罩诊谜

• 患者，女性，50岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者初步诊断为

  • A．幽门管溃疡梦也港势盆投贸
  • B．贲门梗阻鄙愈叙
  • C．慢性萎缩性胃炎躬容唯
  • D．慢性浅表性胃炎接据男哗态踩努
  • E．早期胃癌悼例慧

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者血、便常规正常，肝功能提示ALT 50U/L，AST46U／L，，TBIL 15μmol／L，B超提示肝囊肿(1.0cm)，胃镜提示慢性浅表性胃炎，Hp(+)。目前下列治疗中最不应该给予患者的是

  • A．法莫替丁招梢
  • B．聚乙二醇电解质散款款熄箱
  • C．复方消化酶贷伏饥佣洋投暴
  • D．多潘立酮逃世谱幅渴
  • E．四联根除Hp治疗才险兽
  • F．F 铝碳酸镁扰敞置墙

• 关于腹泻的描述正确的是

  • A．腹泻超过4周，即为慢性腹泻柄增魔
  • B．排便次数增多，>3次／13火因子撒扔州跌
  • C．粪质稀薄，含水量>85％费车
  • D．粪质呈糊状，含水量>80％式悄妈免楚卷皇娱
  • E．粪便量增多，>200g／日乘角稻滤我刮

• 青壮年腹痛多见

  • A．急性阑尾炎亚切股汗
  • B．先天畸形兄敲肯煎讽
  • C．消化性溃疡雾再稻敌领练杯
  • D．胰腺炎掩乘倍冈
  • E．蛔虫病保守抹疯坛员恳杂

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示 钡餐检查见图110。考虑可能为()

  • A．弥漫性食管痉挛钓雾蝶毛薪陪旅
  • B．食管腔外压迫膊损则苏哈仇舰平肾
  • C．胡桃夹食管朽帜童榆彩唇孩
  • D．贲门失弛缓症县蛾
  • E．胃食管反流装屯
  • F．F 正常界别元邀吵掀爸赞朱