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• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示 钡餐检查见图110。考虑可能为()

  • A．弥漫性食管痉挛克导辞伶喷露吃寿陈
  • B．食管腔外压迫缝宽涝禾昼缘电辟
  • C．胡桃夹食管娇借伶写句厨龟姓爪
  • D．贲门失弛缓症驰孕硬宇反腰倡
  • E．胃食管反流傅仪盈良才痕樱
  • F．F 正常踪沸量

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
  血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。提示患者腹部CT平扫显示肝右叶近膈面5.3cm×6.4cm不规则片状低密度占位，边界尚清楚，周围有水肿带环绕；增强扫描动脉期周边强化，内有散在坏死灶，静脉期和延迟扫描造影剂未见明显消退。结合病史，本例可能的诊断有哪些

  • A．肝囊肿并囊内出血乎赖
  • B．肝脓肿并不完全液化恰僚前触壶勺汇远明
  • C．肝棘球蚴病婚很
  • D．肝内结核瘤吨木口
  • E．肝血管瘤施钻污罐织谋著项带
  • F．F 肝脏恶性肿瘤永田释丸

• 患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。提问4：①便常规和便潜血：“外观血性，红细胞大量，白细胞大量，潜血阳性”×3次。②
  血常规：WBC 11.99×10/L，GR 74.5%，HGB 124g/L，PLT 344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 35.4g/L； ESR 12mm/h； CRP 0.577mg/dl。③便培养（-）×3次；便找阿米巴滋养体（-）×3次。④ANCA、ASCA:均为阴性。⑤PPD:(-)。⑥胸片：右上肺和左肺尖片影，考虑结核。⑦结肠镜：直肠、乙状结肠直至升结肠黏膜弥漫充血、水肿，点片状糜烂及浅溃疡，黏膜下血管纹理消失，以左半结肠、直肠为重；考虑溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期）。活检病理：（乙状结肠）结肠黏膜显急、慢性炎，有嗜酸细胞浸润，伴隐窝炎及隐窝脓肿。该患者的治疗方案应为

  • A．休息，少渣清淡饮食涂震更谎斜毕舞拉
  • B．抗生素静滴又樱卷阳侄
  • C．糖皮质激素政遗愚曲洽摄净包
  • D．水杨酸制剂屡棉页发的展计剖会
  • E．抗结核治疗羽缠钳陪召支
  • F．F 肠道益生菌关说寇达

• 便血伴腹部包块者见于

  • A．肠道恶性淋巴瘤兼寿印辣安奖慎币强
  • B．结肠癌帆消国豪寄奏逼隶犹
  • C．肠结核韵截生莫诞革装渴且
  • D．肠套叠刀圆斗辅剪暮蛾
  • E．Crohn病串敲渠投配摩萍丢餐

• 符合大肠癌的描述是

  • A．我国大肠癌发病率不断升高厅库灭杜铁毙佩
  • B．盲肠、升结肠癌最多见扁撇栗范经痰烛
  • C．右半结肠癌易引起肠梗阻侵稀婶
  • D．CEA测定有助于判定癌的复发与转移数杆丽杏解挂锐布
  • E．粘膜内癌可以治愈族蹈比趁岭素服禽械

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志扇袖柿各阔铜架档
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右障贿民
  • C．临床表现与用药关系均很明确叛语上丝演哨吸
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病礼罢
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性喇冤临喘跳冷誓忧万

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

  • A．渗出型葬枕
  • B．粘连型镜樱量乙注弱予
  • C．增殖型况宾劫旗献
  • D．干酪型袜具三
  • E．混合型胁测堆元患席蚁巷头
  • F．F 以上都是置坏锄枣蛋恩乡

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问4：①
  血常规：WBC 4.2×10/L，中性0.62，Hb 124g/L，PLT 92×10/L。②粪便常规及潜血：（-）。③肝功能+血糖：ALT 35U/L，AST 24U/L，TBil 62umol/L，DBil 31umol/L，ALB 25g/L，血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质：Cr及BUN正常。K 3.7mmol/L，Na 128mmol/L，HC0 323mmol/L，CI 102mmol/L。⑤Ⅳ型胶原：明显升高。⑥血氨：正常。⑦凝血检查：PT 18.2秒，PT%55%，INR 11.36，APTT 43.2秒，FBG基本正常。⑧腹部超声：大量腹腔积液，最深处8cm。肝脏回声增强，肝右叶缩小，左叶增大，肝裂增宽，肝脏未见占位性病变；脾脏增大，肋下2cm；门静脉增宽至15mm，入肝血流流速减慢，以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨腹水检查：腹水草绿色，微浑。白细胞45/ul，单核75%。腹水白蛋白6g/L( SAAG 19g/L)。腹水细菌培养，结核培养及找肿瘤细胞均阴性。⑩胃镜：中重度食管及胃底静脉曲张。血清AFP:正常。根据现有信息，该患者可诊断为

  • A．肝癌客筛隐叶弊筛及
  • B．急性肾衰竭脸祝件翅祥当拿
  • C．慢性心力衰竭列杠普丑穴岸崖墙伯
  • D．高血压吃调冲踢血
  • E．肝硬化实伐蜡树
  • F．F 肾病综合征吧朋悠上间戚

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是

  • A．结核毒素血症疤黎功
  • B．腹膜炎伴肠功能紊乱素涝它窗艰逐棵浆妄
  • C．腹水出里款钻
  • D．肠道菌群失调棕盖并纹般兼
  • E．发热锅感帖缎耻膝躲润
  • F．F 以上都是你拳手樱常印苍

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问2：患者是小号演奏员，平时工作紧张繁忙，饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示：
  反流性食管炎。开始予以抑酸药有效，但停药后复发，需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重，服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康，否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。 T 36.5℃，R 18次/分，P 70次/分，BP 110/75mmHg。营养良好，无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。 根据目前的信息，患者还需做哪些辅助检查

  • A．诊断已明确，不需其他辅助检查产段爹劳亚陈职
  • B．粪便常规和便潜血努形狗疑鸽
  • C．血常规依炼里
  • D．24h食管pH监测造齐轻架杨
  • E．食管动力呢刺
  • F．F 胃镜买辈俊谜诸徐虽