患者女,63岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年,加重10 d”入院。入院查体:两肺呼吸音粗,可闻及明显干湿啰音。既往史: 慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV/FVC%)62%。血气分析,pH 7.38,PaCO 77 mmHg,,PaO 40 mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。
胸部CT:双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者最可能的临床诊断为

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