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• 患者女，35岁，妊娠10周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后，呕吐鲜血500ml，伴心慌、头晕，就诊于当地医院急诊，血压85/45mmHg，心率122次／分，急查血常规示Hb85g/L，既往腹部B超示脂肪肝。该病多发生在

  • A．食管下段么要姐轮神
  • B．胃底凳辜销
  • C．胃窦好倾赌得梦望
  • D．食管上段走必躁偷勤纠保
  • E．食管主动脉压迹处许享系
  • F．F 贲门夫伐背性拜垃惜

• 患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。初步考虑可能的诊断是

  • A．病毒性肝炎晕案事戒治她常坚欢
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• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。该患者首次急诊内镜，下列最恰当的处理是

  • A．内镜下喷洒凝血酶纱沫美同换陷
  • B．内镜下注射去甲肾上腺素盐水净粱茫纽出鞭
  • C．内镜下注射肾上腺素盐水镇女务怜验疫溪
  • D．内镜下注射组织胶硬化剂掠窜灾符培
  • E．内镜下套扎止血蚀执向坏菠派
  • F．F 内镜下碘染明确病变范围伯估倚按诊羞妥
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  • H．H 不做处理，避免诱发大出血昌蒜

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。目前，首选药物治疗是

  • A．口服冰盐水尘锹赖碗箭执
  • B．口服PPI严迅坝乃悉谈辛嫩迹
  • C．口服硫糖铝霞弟握财活卸扔守桃
  • D．静脉滴注PPI粮普
  • E．静脉滴注酚磺乙胺钥尾取洪汤六符
  • F．F 静脉滴注生长抑素一紫镜垄果
  • G．G 静脉滴注多巴胺令守泽踏遇拖过

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者停用麻仁丸、调整生活方式，给予PEG4000每天10mg，2周后，患者再来就诊，患者反映治疗效果仍旧不理想，排便仍费力。此时，合理的处理包括

  • A．结肠镜盒爬槐挺顾紫班大
  • B．结肠传输试验左芒掘洗深岭家
  • C．肛门直肠测压鼠饲租乌
  • D．球囊逼出试验薄囊军衡
  • E．心理评估暗消
  • F．F 消化道钡餐脂年

• 患者女，45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛，以左下腹为甚。疼痛较剧烈，有恶心感，出冷汗，无呕吐、呕血、发热，持续约10分钟，伴便意，便后疼痛缓解，粪便为稀糊便，带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年，血压控制情况不详。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

  • A．腹部X线平片饼堵果唱
  • B．腹部增强CT及血管成像(CTA)叙且赏助粉坝舟拨胸
  • C．逆行胰胆管造影佳鹅朵揉踏
  • D．胃镜勤精附槽腿
  • E．结肠镜挣海啊
  • F．F CEA、CA19-9、AFP乱池鹅凝诚踏雅

• 诊断肠易激综合征应具备下列哪项

  • A．腹痛或腹部不适律膝罪菌烂锄贝
  • B．排便习惯改变誉捉攻哥
  • C．排除器质性疾病趴附充俘冈
  • D．中青年患者获忌录锣
  • E．50岁以后发病颜玻找闷盼

• 大肠癌好发部位为

  • A．回盲部泛盗垂扯紧知
  • B．升结肠供昼薪
  • C．直肠耽匠
  • D．乙状结肠宫椅卜诗李
  • E．降结肠穗司仓虑拼律帮歉

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示患者经1周治疗，病情继续进展，TBIL653μmol／L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间28秒，白细胞12.0×10。应采取的治疗措施是

  • A．申请登记肝移植唐舱填歪允
  • B．人工肝支持系统，血浆交换桃茅句
  • C．保持大便通畅拼隆壁倍
  • D．给予抗生素，预防和控制内毒素血症星缴迷
  • E．补充白蛋白艳译馒
  • F．F 补充凝血酶原复合物裳向名闭宁弊盟货蝇

• 对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是

  • A．血浆胃肠多肽测定余煌惑千
  • B．粪质测定嚷遵阶慌晚盈杰宴何
  • C．血浆介质测定符慕
  • D．氮平衡试验封己隶挺
  • E．胆盐吸收试验跑尚纤吵析