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• 病毒性肝炎的基本病变包括

  • A．肝细胞水肿圈龟躲
  • B．肝细胞嗜酸性变宿慰船植伟时奴绕
  • C．肝细胞坏死还傍吸肚斗代去
  • D．肝细胞再生役疤评运
  • E．小胆管增生凑眯

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。据以上情况患者还需进一步做的检查为

  • A．甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物，特别是抗HAV-IgM和抗HEV-IgM夫禁
  • B．必要时行CMV、EBV标志物检查捐求激焰猫芳臣上趁
  • C．进一步影像学检查，排除胆道感染和梗阻休雹吓庭星绳
  • D．复查自身免疫性抗体SM、AMA-M2、ANA等什芒盛喘
  • E．追溯饮酒史和用药史淘诱滤扁较埋衫苹
  • F．F 检查肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125欣弟

• 女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。 提示患者肠镜见结肠多发不规则溃疡，未见纵行溃疡、环行溃疡等征象。对鉴别肠结核与克罗恩病有价值的检查包括

  • A．胸部X线片刀跌
  • B．PPD皮试象溉县储
  • C．T-spot斑膀蓄辈屈弊联软
  • D．小肠CT踏妥夏清
  • E．肠镜活检病理特点桃酒储弯蚁奥
  • F．F 试验性抗结核治疗开雷汉迁础倘框妇虫

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。提示 后仍有多次呕吐，且较剧烈，呕出咖啡渣样液体。下列提供的病史有利于初步诊断的是

  • A．用药史阿胆铁消昨璃
  • B．是否有消化性溃疡病史谁鲜牢铜做吗樱练吩
  • C．有无腹痛权盆里仿趴崖忆禾
  • D．有无发热痛士
  • E．是否有肝炎病史何棵兆
  • F．F 体重、饮食的情况损坏白脸尤萍使
  • G．G 是否有胆囊结石病史忍例颂

• 女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。 该患者行试验性抗结核治疗，下列说法正确的是

  • A．试验性抗结核治疗的时间一般为1～3个月瞎课良
  • B．试验性抗结核治疗的时间一般为3～6个月污文钳
  • C．试验性抗结核治疗的主要判断标准为临床症状好转于飞兆塔
  • D．试验性抗结核治疗的判断标准为结肠镜复查+临床症状好转病寻试
  • E．试验性抗结核治疗3个月后结肠镜下活动性溃疡消失或明显好转，评定为抗结核治疗有效勒桨泥芒
  • F．F 肠结核的正规抗结核疗程需9～12个月蔬衔狗

• 急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有

  • A．胰管内高压槽宿低
  • B．胰腺微循环障碍疮齿音短
  • C．胆汁在胰管内激活胰酶卜授叫不
  • D．细胞内的Ca2+水平显著下降姜终
  • E．NF-kB不足画常等斯牧腿

• 胃淋巴瘤的诊断方法包括

  • A．X线检查姐督坦厕选料
  • B．内镜检查躁塌扑薯促戚
  • C．超声内镜检测绸钉愿宋
  • D．CT检查迷众难腔
  • E．Hp检查既袖慧

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示 入院8天，总胆固醇2.4mmol／L↓，白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U／L↑，碱性磷酸酶128U/L↑，总胆红素449.4μmol／L↑，前白蛋白27mg/L↓。追溯病史，患者既往否认有肝炎病史，因类风湿关节炎，服用1年中药，1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂（防己、伸筋草、牛膝）、乌梢祛风片（乌梢蛇），12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病，治疗应为

  • A．乙酰半胱氨酸造胡椅都勿
  • B．如应用乙酰半胱氨酸，不再考虑用谷胱甘肽和腺苷甲硫氨酸伏了炕羡议街
  • C．应用双环醇降低转氨酶赔弱闯杜
  • D．加用护肝片保护肝脏蛙疫
  • E．可用甘草酸制剂烘盖密丈皮较任鸟清
  • F．F 可静脉应用多烯磷脂酰胆碱槐身怎寻臣

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示 入院后查腹部MRI：右肾囊肿。白细胞10.24×10/L↑、中性粒细胞比率55.70%，TBIL390.9μmol／L，DBIL248.2μmol／L，ALB31g/L，ALT391U/L，GGT66U/L，PT15.5秒。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝标志物均为阴性。AFP阴性。肝自身免疫抗体：抗线粒体抗体弱阳性，M2型弱阳性。初步诊断应考虑

  • A．急性起病的PBC呀匀祸啊
  • B．急性胆囊炎不能除外未抵
  • C．急性脂肪性肝炎野婆
  • D．不能排除急性起病的原发性肝癌兼航衔听晌份狗
  • E．进一步追溯用药史和饮酒史，寻找肝损伤病因攀操介李蹲
  • F．F PSC渠丈损庆什弃累宪

• 下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是

  • A．克罗恩病导致胆盐的肠肝循环受阻念悦变详笨剧刮润踪
  • B．胃泌素瘤高酸环境导致脂肪酶失活洞伞舅几布鄙避听恢
  • C．甲状腺功能亢进小肠转运时间过短稳壮味雁
  • D．硬皮病导致小肠细菌过度生长难捐秒躺益
  • E．升结肠癌引起肠梗阻导致小肠积液影响吸收功能盆划辛终甩眼演替乔