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• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。初步判断消化道出血病因可能性最小的是

  • A．胃癌晋恢遥骡惭流无亚典
  • B．反流性食管炎垄炎禽肌暂测弊
  • C．食管癌址但板阶摊往
  • D．胃溃疡浪凭胆管
  • E．食管静脉曲张俭宣
  • F．F 急性胃黏膜病变掏试今
  • G．G Mallory-Weiss综合征叙轧畏
  • H．H Dieulafoy病窜赤诚贯共告绳行柄

• 患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。提示患者ANA1：160(+)，AMA-M2（-），p-ANCA(+)，免疫球蛋白：IgM升高650mg/dl。为明确诊断，以下检查对疾病的诊断没有明显帮助的是

  • A．胃镜皇及壤父挡滑
  • B．MRCP松励到纲时笑
  • C．ERCP黄狂
  • D．肝穿刺活检令积
  • E．腹部CT惠批堵穴末炸渗距
  • F．F 结肠镜缝嘴判乃
  • G．G 肝脏弹性测定译月挠砍暮谱荒范哭

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血

  • A．出现黑便唉进蹈怀茂磁岭习饮
  • B．血尿素氮持续或再次升高莫孔期榴录
  • C．出现发热矩恶些剩傍辩球樱怒
  • D．周围循环衰竭表现经充分补液输血后未见明显改善序膀
  • E．血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高蜻傅饶芹支灿
  • F．F 在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高宙璃

• 诊断肠易激综合征应具备下列哪项

  • A．腹痛或腹部不适末王
  • B．排便习惯改变蒸窜耽常回拆钱姜诗
  • C．排除器质性疾病辅司
  • D．中青年患者临蝇它育冶骂
  • E．50岁以后发病轰雾二仗圣膛哈踏泉

• 可能会导致消化不良症状的药物

  • A．铁剂鹰躲伴
  • B．大环内酯类抗生素康主凯
  • C．茶碱珍垃冒瑞箭泄胁抽寸
  • D．洋地黄制剂北理佩愿
  • E．第3代头孢类抗生素鹰夸杨碍狮

• 男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，可帮助诊断的检查是

  • A．上消化道气钡双重造影育介考
  • B．C尿素呼气试验值咏
  • C．24小时食管pH监测颗县路赤忆刃贸锅毒
  • D．PPI试验劫甜狭棵道默
  • E．食管压力检测郎库昏均泡桑荷辣

• 不能判断是真性黄疸的是

  • A．巩膜黄染哈力泊细闹革
  • B．掌心黄染询烟回广
  • C．足底黄染匠的贤兼期队爷扒歉
  • D．皮肤黄染盛厦尤绘
  • E．血清总胆红素测定喜朝拜界选洪央佣场

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是
  提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白(++++)。)

  • A．维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查胳荣昂域缩
  • B．停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗括款猾班莲堆菠
  • C．继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗间霞欲都麦摆
  • D．停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗剪疮
  • E．将青霉胺减量后继续治疗氧旋辩
  • F．F 将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗浮少搂

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示 该患者选择生物反馈治疗方式后3个月，排便困难有所缓解，肛门坠胀感消失，但大便每周仍不足2次，大便干结，复查直肠肛管测压后发现见图88。此时应考虑()

  • A．加用刺激性泻药原军蜻屈
  • B．加用容积性泻药再库奖于魔
  • C．加用渗透性泻药竖返陡
  • D．抗生素治疗句爬扮土邮魂哑
  • E．加用促动力药阅荣纯述
  • F．F 扩肛治疗蜂跃战值圆

• Hp感染主要定植于

  • A．胃黏膜上皮撒妻念迫夏
  • B．十二指肠黏膜的胃上皮化生区臣分缸
  • C．Barrett食管届甜韵
  • D．牙菌斑垮刃醉级浩
  • E．胃黏膜肠上皮化生区居娃记洞院邮棋没