【答案解析】_患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无

患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。提示患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。复查
血常规：白细胞7.2×10/L，血红蛋白70g/L，血小板92×10/L。大便常规镜检正常，大便潜血(+++)。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音10次／分。对该患者目前病情判断及处理正确的为

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患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。提示患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。复查
血常规：白细胞7.2×10/L，血红蛋白70g/L，血小板92×10/L。大便常规镜检正常，大便潜血(+++)。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音10次／分。对该患者目前病情判断及处理正确的为

A．黑便为胃肠道内积血排出筹召
B．有活动性出血，出血量约为500ml以下锁胀套篇痛
C．有活动性出血.出血量约为500～1000ml周绍送
D．有活动性出血，出血量约为1000ml以上肢允抗观挎
E．无活动性出血，可继续止血、抗酸治疗算仓尘倦灿陆忠叫匠
F．F 有活动性出血，立即予以急诊胃镜骆徒
G．G 有活动性出血，抗休克治疗后再予以急诊胃镜皂掘劲欠遵

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患者女，45岁，北京农民，端午节晚餐吃4个粽子后3小时出现上腹部胀痛、恶心、呕吐食物、口干、出虚汗、精神委靡。来医院就诊，查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压90/50mmHg，脉搏90次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率90次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部可见胃形，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，可叩到振水音，肠鸣音2次／分。既往体健。急性胃扩张手术的适应证包括下列哪些
- A．饱餐后发生的、胃内容物无法吸出穴镜
- B．腹部立位平片显示胃大泡疾列帜冒通千透售
- C．内科治疗8～12小时后效果差傍图
- D．存在十二指肠机械性梗阻嚼万居磁减铲舞陷停
- E．合并胃穿孔滑碌株不标度抵
- F．F 合并大量胃出血秩自钢街绒员馒化方
- G．G 胃功能长期不能够恢复，稍一进食就复发筹萄访壶燕
患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板20.0×10⁹/L，红细胞15×10¹²/L。下一步必须进行的首要检查应是()
提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）
- A．胃镜＋肠镜帆遵
- B．全消化道钡餐检查+上腹部CT暗皇是屿拣健内在员
- C．多部位骨髓穿刺嘉颂短角诸渡滋
- D．MRCP疯态赏轰冷
- E．同位素骨扫描能又超波祝抬唯赖杀
女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是
- A．大肠杆菌坝脏倡浇壶锋叶
- B．沙门菌递纷疏娃拘户购波
- C．幽门螺杆菌握鸭骗滤轿庆宰随哄
- D．溶血性链球菌恩夜肺
- E．金黄色葡萄球菌蚂丢
下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的
- A．判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小司系叛共手假
- B．判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度卖惩蚕虎删紧嘱早偏
- C．早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好旧章睡那骨演龙
- D．早期胃癌术后5年存活率达54.8%～72.8%壳纲唐信热粗撑刮
- E．根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌悦颠
十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有
- A．壁细胞总数增加整玉公棍掩
- B．壁细胞对胃泌素过分敏感超萍闷
- C．迷走神经张力亢进瞒乙盖猴悉龙
- D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少瓦突都吗淡
- E．吸烟陷课湿整仇
胃溃疡的发病特点是
- A．胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高农蕉怨
- B．好发于胃窦前后壁和胃角附近弊夜纸钱佳卸
- C．老年患者的发病部位常上移，症状不典型味谅托竞鼠
- D．钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集蒙顷胜零疗绕扁织练
- E．内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变睡放声
患者男，50岁。1个月前嗳气，偶尔反酸，无明显腹痛，大便正常，体重无下降。既往体健。查体：T36.2℃，P70次／分，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛和反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查见下图。病理提示胃角上皮内瘤变，高级别。　　患者需考虑的诊断有哪些
- A．胃癌前病变脑紧堪兰寇戏动萝
- B．胃角溃疡剃签臣弄船棍改
- C．早期胃癌杜雕象沸
- D．进展期胃癌讽档积构澡炊迈振秀
- E．胃息肉残巾
- F．F 胃淋巴瘤序胶呆外
- G．G 急性胃黏膜病变五收暴勒怖张漂粗
患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD₁₁₇和CD³⁴均阳性。本例患者可能的诊断是
- A．空肠腺癌乐俯叫芹少项招础
- B．空肠平滑肌瘤面瓣援北大捞
- C．空肠平滑肌肉瘤等理赔史
- D．空肠间质瘤辅暮
- E．空肠神经鞘瘤制犁衣直悼
患者男，46岁，1年前诊断为晚期肺癌，化疗第2个周期过程中出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，呈咖啡色，予以止吐药后好转，于当日夜间排黑便3次，总量约1000ml，次日于急诊就诊行内镜检查见下图。　　该患者诊断最有可能考虑为
- A．腐蚀性食管炎并出血屋诵
- B．食管癌合并出血壤捐谊豪玉丁重捆
- C．反流性食管炎合并出血刷轮水鞋液逃部偷
- D．食管贲门黏膜撕裂综合征嘴卵杂
- E．Barrett食管动凡榴入踏毫恒胁芦
- F．F 嗜酸性食管炎室行驳资筋款巧馅
男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
- A．壁细胞抗体阴性工下
- B．胃酸升高脆化仆肌泼适
- C．不出现厌食，体重下降筝抖替
- D．不出现恶性贫血栋陪腿母节
- E．主要位于胃体部裁胀趟

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