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• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。对于该患者最应该考虑的诊断为

  • A．上呼吸道感染判魄忍户二机
  • B．病毒性肝炎，急性黄疸型泪肌顷注故乡稠
  • C．EB病毒感染合并肝损害持骤坟豆拨命混型牛
  • D．急性胃炎姥贿九自萝触笛嫩
  • E．肝外胆汁淤积由忧框棍惜毯促
  • F．F 药物性肝损害胆班损滥净超警驳奋
  • G．G 急性胆囊炎形甲
  • H．H 溶血性黄疸榨操俗秒焰
  • I．I 华支睾吸虫病（肝吸虫病）糟嚼秆服喘
  • J．J 急性胰腺炎没购乔先净地

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者诊断HBeAg阴性慢性乙肝，代偿期肝硬化。关键的治疗方案是

  • A．保肝治疗公君屋某葛厕让还
  • B．降酶治疗古智监
  • C．抗病毒治疗久师操
  • D．抗纤维化治疗系坊丧押土请丈
  • E．免疫调节治疗捆图暮览轰晒郑
  • F．F 降门脉压治疗舰杠氧
  • G．G 中药治疗睡抵剂硬

• 女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选

  • A．静脉注射护肝药叉树支
  • B．停用以前用的护肝药物厚译奏砖
  • C．口服熊去氧胆酸销住退域淋
  • D．糖皮质激素治疗闭肾招
  • E．免疫抑制剂构生回层嘉旺纤

• 关于肝性昏迷的治疗，正确的是

  • A．肥皂水灌肠尝哈矩官灾怕
  • B．烦躁不安时忌用巴比妥类药物至称烦离宵泰估
  • C．禁止蛋白质摄入按撕
  • D．口服新霉素或β-半乳糖果糖仁芦搞冤被
  • E．血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)摩独灭晒渣境囊

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。随着疾病的进展，可能出现的结局中概率最大的前三位是

  • A．HBsAg（-），HBsAb(+)，HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功正常池烦嫁
  • B．HBsAg(+)，HBsAb（-），HbeAg(-），HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功异常逢端
  • C．HBsAg（-），HBsAb（-），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功正常浩两形自协闷否砖包
  • D．HBsAg（-），HBsAb(+)，HBeAg（-），HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBVDNA消失，肝功正常削边斧
  • E．HBsAg(+)，HBsAb（-），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb(+)，HBV DNA消失，肝功正常材钻展以冬
  • F．F HBsAg(+)，HBsAb（-），HBeAg(+)，HBeAb（-），HBcAb(+)，HBV DNA阳性，肝功异常扛惹浪球决

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是
  提示：　12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。)

  • A．单用泼尼松错类帮脱蚕墨
  • B．泼尼松与硫唑嘌呤联合冬猫宜彼
  • C．环孢素A掩潜赴链
  • D．肝移植评估泥刚念
  • E．他克莫司掠酿徐械她考液典冰
  • F．F 布地奈德疼赔治满

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑()
  提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）

  • A．原发性胆汁性肝硬化赢默糖匙嫁
  • B．原发性硬化性胆管炎啦拦今声雁
  • C．Wilson病泪龟冈蹲暖
  • D．肾病综合征捷晨糟支异搏餐
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症攀囊挑傲

• 可以导致布加综合征的易栓因素包括

  • A．抗心磷脂抗体综合征严宾测
  • B．因子V变异泳愈骄率寿朱二小
  • C．抗凝血酶Ⅲ缺乏义鬼
  • D．蛋白C和S缺乏恶揉旺行
  • E．高同型半胱氨酸血症艰息斑匆

• 自身免疫性肝炎的临床特点是

  • A．女性多见寨尘剑距翁寇
  • B．可呈急性、亚急性甚至暴发性发作和候拢置
  • C．血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高圈祥质担
  • D．自身抗体阳性酱耍止坝鸟
  • E．汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性站沸

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。为明确诊断需完善的检查是

  • A．免疫球蛋白G辽泻老摄
  • B．肝炎病毒标志物波画孙眨峰巴
  • C．ANA袭馒锄膏激腿
  • D．SMA蛮勉群脆烦宿
  • E．AMA完七
  • F．F 血清铜蓝蛋白尾汤
  • G．G 铁和铁蛋白童何步留显蚕瓶骑