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  • A．感染欠违定虑
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• 患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。提示患者B超示腹腔大量积液。行腹腔穿刺检查+送检腹水，可能出现的检查结果是

  • A．腹水比重＞1.020警预萝舍誓
  • B．腹水蛋白＜25g/L变裂
  • C．有核细胞数＜300×10/L漫备
  • D．腹水LDH＜200U/L辆囊眠廉摊谁智稠找
  • E．腹水有核细胞以单核细胞为主咏丹矿站盛腰抛荷
  • F．F 腹水细菌培养(+)卫幼微眨蚀
  • G．G 腹水葡萄糖≈血浆葡萄糖消件寺凡柱灿舌鼓肩

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，下列哪项检查不必要

  • A．腹部B超检查肝脏大小、胆囊动态情况筛茶恨赢兵票
  • B．监测HBsAg动态变化安软涌屡
  • C．胃镜检查润执据溜卫吉殊声处
  • D．胸部CT扫描傻饶软良贯垄
  • E．肝脏生化嚼城葬
  • F．F 监测HBeAg动态变化芬村脾福锦泊映宏毙

• 患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，无饮酒史，无其他慢性疾病史。查体：神情，状可，皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。化验检查：肝功化验结果显示：ALT56U/L，AST60U/L；ALP635U/L，GGT450U/L；ALB30g/L，TBIL110μmol／L，IBIL46μmol／L，DBIL64μmol／L；HBsAg(-)，HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大，肝回声不均匀增强，结节样改变，门脉高压，胆总管轻度增宽。提示患者IgG分型测定显示：IgG4250mg/dl，MRCP（图85）：肝内胆管节段性狭窄，呈枯树枝样改变。结肠镜未见异常，肝脏病理检查：肝组织中可见明显淋巴细胞、浆细胞浸润并伴纤维化，无中性粒细胞浸润；可见大量IgG4阳性浆细胞浸润(12/HPF)，IgG4/IgG50%；可见少量席纹状纤维化。考虑患者的诊断是()

  • A．PSC南山吵
  • B．PBC死有徒铺押践
  • C．AIH目触
  • D．PBC-AIH重叠综合征台行田帜取泛宜
  • E．IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC／IAC)校颠私疾浮单升莲
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• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是
  提示：　12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。)

  • A．单用泼尼松锐洋悠劳劳孩
  • B．泼尼松与硫唑嘌呤联合拼欲器就宴千载跳
  • C．环孢素A桶程游薯悬美甚护泳
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• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是()
  提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

  • A．继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药档迫膨
  • B．治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量角滩星命忌术其
  • C．应同时补充维生素B₁₂治疗貌岛车享字
  • D．若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大可帽浩真装叮审俊揭
  • E．患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗跑保缝统桶户姐躬
  • F．若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗董匠肚仅厌蒸饿钩己

• 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤

  • A．腹围测定咽杂神抄须尘独
  • B．移动性浊音帅墓劝续模阳
  • C．波动感载镇迹孩惩桐按驰
  • D．比较叩诊浊音、鼓音的部位末祝连系耕名痕
  • E．触诊祖挑碧婶奶柜遵测返

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。目前首先考虑的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮爸舟蝴
  • B．药物性肝损害痰粗险累发口
  • C．原发性胆汁性肝硬化待搬蛙忽泡
  • D．自身免疫性肝炎驾镇
  • E．肝豆状核变性挨玉慰夹膀丁
  • F．F 血色病风揭仪客力勿罢巷

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为
  提示：　病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)

  • A．嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗师乡盐
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤拆赵博卸布尤
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• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。对该患者的治疗，下列哪些是正确的处理

  • A．禁食，吸氧，心电监护隙劫甩络绿铜泄
  • B．应用抗生素池勇并尾询陷啊本乓
  • C．生长抑素治疗攻民怠输
  • D．三腔二囊管压迫烫吃拌陡余冤且却承
  • E．大量输注盐水逐跑伞笑馋患连搁
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