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• 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施

  • A．合并双氢克尿噻利尿梁栋与介罢各
  • B．放腹水加输白蛋白朋震伏昏届孙
  • C．尽可能限水摄入询局孩必父打龟竭
  • D．同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快励挽组壶详枪
  • E．可加大速尿剂量剖房丹闯护阁底骨

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了()
  提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）

  • A．消化道出血吸嗓史箩录
  • B．肝性脑病且烫呀荐睡最址
  • C．暴发性肝衰竭滩糊力
  • D．自发性腹膜炎犁慢服吵歉粪
  • E．急性溶血性贫血世夏辰亦并乐畅
  • F．药物过敏反应怒粗秋赞

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。提示 该患者准备应用聚乙二醇干扰素进行抗病毒治疗。干扰素治疗前应检查

  • A．肝功能猜视
  • B．肾功能鼻道弊稠惹羊暂
  • C．血常规询呈御粒唇掀
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  • F．F 甲状腺功能放可种激什踏倒那
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• 肝内直接与血浆接触的结构是

  • A．肝细胞血窦面的微绒毛绣门丙挡甜迫模百拼
  • B．肝细胞通道内表面的微绒毛树捏须轰截错呢
  • C．胆小管内表面的微绒毛逢轿手鼠猴拣磨奉则
  • D．肝血窦内皮细胞傍洽揉乓谊果回独
  • E．肝星状细胞刻乐救辩驼呢补习银

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者检测甲状腺功能、眼底、自身抗体、心电图、胸片均未见异常。HCV基因型为1b型，肝脏弹性测定为9.8kPa。体重为80kg。患者的抗病毒方案首选

  • A．聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林责芽
  • B．聚乙二醇干扰素α单用袜变逮桨
  • C．普通干扰素α联合利巴韦林姻且
  • D．普通干扰素α单用凶初识驴第
  • E．疗程12周缓叫
  • F．F 疗程24周虑馅届妖我狡

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。患者出血停止后，需考虑应用普萘洛尔降低门脉压力，预防再次出血，关于普萘洛尔应用，下列哪几种情况不得使用

  • A．窦性心动过缓裂嘱
  • B．支气管哮喘螺里命救心当顾跨廊
  • C．肺炎跑苗明菠节策春脚
  • D．胰岛素依赖性糖尿病服血圾奥扬挣售
  • E．电解质紊乱驼波丙
  • F．F 窦性心律不齐矿音炕盗脖券膊古

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。此时最应考虑到的诊断为

  • A．肝硬化并发肝癌绕予苍
  • B．重症病毒性肝炎刊驱错宅味轮认
  • C．自发性腹膜炎扫寻铁爆
  • D．肝硬化伴门静脉血栓形成境询带碑伐租孔窃烘
  • E．腹膜间皮细胞瘤雁唇锡植贪颗偶陈
  • F．F 肝硬化并发腹水爆泊害屯蜜

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除

  • A．活动性病毒感染驴刚溪备赶
  • B．无输血及血制品应用史肉槐烫系
  • C．无过量饮酒史呈缘秆丛简
  • D．无药物过敏史从床葛望辽改魔时
  • E．无肝毒性药物应用史缸棉

• 患者女，44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月，无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年，否认慢性肝病史。提示 化验回报：HBsAg+，抗-HBe+，抗-HBc+，HBVDNA2×10IU/ml，AFP11ng／ml；ALT82U/L，AST90U/L，白蛋白33g/L，TB25μmol／L。腹部CT提示：肝右叶体积缩小，左叶增大，门静脉内径1.5cm，肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变，动脉期明显强化，门脉期及静脉期呈低密度；脾脏约5个肋单元。下列说法哪些是正确的

  • A．肝血管瘤诊断明确张碧瓶正借找
  • B．需肝动脉造影检查才能确诊雕炭石恰真
  • C．不需肝组织穿刺病理检查也能诊断为原发性肝癌剥伴
  • D．可以随访观察，一个月后复查AFP及腹部超声劣园
  • E．可进一步行腹部MRI检查冲匆假零燥绑袖悟爪
  • F．F 肝细胞癌可能性大食颈晃蚁人靠造肯经

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。提示患者明确诊断为肝癌后，近几日未解大便，治疗期间，患者突然出现胸闷、出汗，继之神志不清，神经系统查体（-），心电图正常。需考虑的诊断是

  • A．肝性脑病蝶亚佳交
  • B．脑血管意外效栋幼筐狠痛虾给
  • C．自发性低血糖翻壤惩
  • D．高渗性昏迷株肚
  • E．Adams-Stokes综合征摘凡胜卧
  • F．F 呼吸衰竭婶汉罢砌效门教