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• 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐孢子虫感染的检查是
  提示：　取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。)

  • A．粪培养誓忧琴鹰年
  • B．粪重复涂片染色检查别融啊周礼少练
  • C．胃镜取组织学检查款哗刺剥
  • D．PCR方法检查隐孢子虫筑怖钥穴夫俩鼠体岸
  • E．血培养铺岔

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

  • A．红霉素航横广驾踩辆惑
  • B．多西环素垃郊虏刃告
  • C．氯霉素投小怕蛮火饲
  • D．青霉素朝翻久绸岔辰体
  • E．克拉霉素绪驾俘苹纲童叶

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。为明确诊断需进行的检查包括

  • A．便常规+OB阔振慈
  • B．粪便细菌培养按偶企导伙田辛
  • C．难辨梭菌毒素A/B检测希冲
  • D．结肠镜检查纵辨昏纵邀管
  • E．结肠黏膜病理检查订技吞协欣首蒙皮韵
  • F．F 血生化检查立锡怪雄宝霉插

• 患者男，19岁，因发热、盗汗、腹痛4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现乏力、盗汗、发热，多为午后发热，最高体温38.2℃。腹痛为脐周隐痛，近2个月间断排稀便。查体：T37.2℃，P78次／分，R20次／分，BP100/80mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。结肠镜检查提示回盲部溃疡。克罗恩病与肠结核鉴别诊断的主要要点包括

  • A．有无肺结核或肠外结核病史窃贵坛倦春焦维付详
  • B．病程长短抖讨缸舰牢狗加旁嫩
  • C．抗结核治疗后可否缓解振忆染颜
  • D．纵行溃疡或环行溃疡中灌厕锐依系
  • E．回肠末段病变为主或全肠段节段性累及偿扭煮查抹
  • F．F 红细胞沉降率增快娱雅斜臭
  • G．G C反应蛋白增高慌有秩蔑巴
  • H．H T-spot阳性件钓排龄声

• 患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。提示患者经充分引流和抗生素治疗后，复查CT示右下腹脓肿消失，多学科讨论后拟择期行手术治疗。下列有关手术治疗说法正确的是

  • A．术前应充分改善患者营养状态悦稠
  • B．术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上是手术并发症的高危因素扇勉趴
  • C．术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上不是手术并发症的高危因素伏财炊见搭铸堪毕请
  • D．围手术期使用硫唑嘌呤会增加术后并发症发生风险为坐曲恒处
  • E．围手术期使用硫唑嘌呤不会增加术后并发症发生风险轮状辱刀映穗葬
  • F．F 术前3个月内使用英利昔单抗可能增加术后并发症风险过寨豪钥例锁最

• 患儿，女，5岁，因“间断便血2周”入院该患儿考虑诊断为幼年性息肉，该病的特点是

  • A．为错构瘤样息肉隆起性病变嫂皮垂驳湖狡
  • B．病理特点是腺管呈囊性扩张，但腺管上皮无异型性升免冶牌率惨索
  • C．多见于儿童，为常染色体显性遗传病肿瓶臣怨表衫
  • D．部分可出现癌变努蛙
  • E．常有Smad4基因突变殿粥跌
  • F．F 便血常见，少数可伴有腹痛、肠套叠或贫血泪独逆

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。提示 入院后行相关检查，便常规提示：外观黄稀有黏液，镜检WBC50/HP，RBC5/HP，OB(+)；便培养难辨梭菌阳性，未见其他致病菌生长，难辨梭菌毒素A/B检测阳性。结合病史诊断考虑

  • A．感染性腹泻劳消刃
  • B．抗生素相关性肠炎异练
  • C．溃疡性结肠炎朴咬旱足洗吗雹薄
  • D．急性细菌性痢疾尼公催河
  • E．伪膜性肠炎巴蔑
  • F．F 血吸虫病性肠炎些责砖搏蜻烤

• 哪项是肠结核的临床表现

  • A．青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块羡唤访命驳胡暴嘉
  • B．青年人有不明原因的肠梗阻者描毙返
  • C．钡餐显示回盲部狭窄者洲修砍延污凡圾垄
  • D．青年人腹泻脓血便，伴里急后重者偶赴哥
  • E．果酱样便标乡知勤呢伍漏嗓铸

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。提示 改为万古霉素0.5g q8h口服治疗10天，症状完全缓解治愈出院。本病的高危因素包括

  • A．高龄缺叉虫
  • B．广谱抗生素应用姥馒
  • C．胃肠道手术叠走
  • D．恶性肿瘤放化疗嗽攻
  • E．合并糖尿病寺误炭丹框劲障船驰
  • F．F 免疫异常涝崇壶摧唤

• 患者女，32岁，因“反复便血6个月，发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血，为鲜红色，附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉，乙状结肠部分息肉有渗血。查体：贫血貌，直肠指检于直肠内可触及较多结节，质地较软，指套有血染。如乙状结肠息肉已癌变，该患者可采取的治疗方法有

  • A．外科部分乙状结肠切除术航足
  • B．内镜下切除乙状结肠病变及兆霉序教篮惜罗
  • C．全结肠切除及直肠黏膜切除+回肠肛管吻合袖响漆旅浅浅盾
  • D．随访观察友趟川嚷很鼠刷雄
  • E．化疗勾墙柿吗识隶药辩悦
  • F．F 放射治疗渗气锁日您跑亚