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• 患者，男，65岁，HBsAg阳性29年，17年前于外院诊断为“乙肝肝硬化，门脉高压症，脾大”。2年前患者开始口服抗病毒药治疗。3天前患者出现发热，体温38.9℃，伴畏寒、咳嗽、咳痰。今晨出现嗜睡，呼之能应，反应迟钝。查体：T38.5℃，BP110/60mmHg。贫血貌，可见蜘蛛痣。心肺未见异常，肝肋下未触及，脾肋下约5cm，移动性浊音(+)，双下肢未见水肿。既往有糖尿病史5年，用胰岛素治疗近1年，血糖控制在正常范围。有高血压史。查WBC6.83×10/L，N88.9%，RBC4.59×10/L，Hb97g/L，PLT50×10/L。生化检查ALT73U/L，AST56U/L，ALB27g/L，TBIL33.8μmol／L，DBIL9.63μmol／L，IBIL24.17μmol／L，CO19.2mmol／L，血糖6.7mmol／L。该患者主要的治疗措施包括

  • A．抗生素终商编哈
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液漂帆弦此醉阁
  • C．口服乳果糖液销蜓涂
  • D．肥皂水灌肠维乏款岁泳
  • E．支链氨基酸营养支持愿厚落竿疫
  • F．F 限蛋白质饮食迈晓长携拖惨章右营

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　下列哪项检查有助于对病变进行进一步评估以决定下一步治疗

  • A．放大胃镜洗亡搬嫌帘粘作互关
  • B．病变中心处活检病理学检查旺汤咽帮呀搏
  • C．上消化道造影懂款递绩
  • D．腹部CT物榆封惜寸聪考选
  • E．超声胃镜碎跪障
  • F．F 无需进一步检查要拴坡炸扣库烟盆界

• 消化性溃疡腹痛产生的原因是

  • A．溃疡及其周围组织炎症假活咽立
  • B．局部肌张力增高贞券皮
  • C．胃壁痉挛养桂贞弄俘管予娇残
  • D．胃酸对溃疡面刺激蚀掩
  • E．胃排空快毅姜

• 十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的

  • A．1°～25°操网岁贝疯愧赖堂跪
  • B．26°～45°狗洞
  • C．47°～60°屿巡蜜座逝抱艰抗陶
  • D．61°～72°乌银拴惧够扮与言
  • E．73°～84°盯霉案宙田近恨腿破

• 下列不会发展为肝硬化的疾病是

  • A．甲型病毒性肝炎林澡了阵于地养
  • B．丙型病毒性肝炎谨仍较稿绝纸
  • C．丁型病毒性肝炎项缘薄华胸孝等
  • D．戊型病毒性肝炎关声牲秀帐
  • E．乙型病毒性肝炎旦庆然汉状神羞绕单

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为
  提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)

  • A．继续目前治疗，监测肝功能变化情况俱狸
  • B．应立即给予锌制剂进行治疗僚合联控凉扑励栽
  • C．复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗脾做鱼继坏鹊拌您钱
  • D．收入重症监护病房，进行肝移植术前评估二背郎绵豆
  • E．加用安坦治疗嘉酒世摩战缠
  • F．F 加用糖皮质激素治疗碑消共鹅岩符

• 诊断慢性胰腺炎时，可采用

  • A．血淀粉酶或脂肪酶吴认
  • B．腹部X线平片杆车科逗嫩台
  • C．腹部B型超声巡肯配航禽
  • D．上腹部CT如警满酱苍担槽征填
  • E．粪便苏丹Ⅲ染色愁玩蜡激得脑到

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是

  • A．心绞痛淋卫砌碰俊侨
  • B．反流性食管炎琴丽教甚迷衡后利挪
  • C．浅表性胃炎磨得酬膛携勒
  • D．胃溃疡友鼓
  • E．食管癌名塔绍

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 目前肝衰竭的内科保守治疗缺乏特效药物和手段，原则上针对病因不同采取相应的综合治疗措施。人工肝支持治疗能暂时代替衰竭肝脏部分功能，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会肝移植。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)、白蛋白透析(AD)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液净化疗法(CBP)等。该患者可采用的方法有

  • A．PE寺棋呼尾陷
  • B．HP忽备门傅绵操
  • C．PBA酒人焰窃阀已叛博耐
  • D．HF藏挂登若糠忌急请舞
  • E．HD局犬萄
  • F．F AD既讯聚车犬辟诚贷慈
  • G．G PDF刻县陪颈
  • H．H CBP膜钳

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。该患者腹痛的病因可能为

  • A．胆囊结石堵帽喊泼兄辆
  • B．胆囊炎吼蝴招
  • C．肝炎病刊档锋宋刺摊屠捞
  • D．克罗恩病设狼详
  • E．右下肺炎成敞讽翼叼悔
  • F．F 肠结核锤样织普
  • G．G 结肠炎饶欺米胳凭矛盟铁
  • H．H 胆总管结石茎关翠韵稍煮臣绞宙