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• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 目前肝衰竭的内科保守治疗缺乏特效药物和手段，原则上针对病因不同采取相应的综合治疗措施。人工肝支持治疗能暂时代替衰竭肝脏部分功能，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会肝移植。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)、白蛋白透析(AD)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液净化疗法(CBP)等。该患者可采用的方法有

  • A．PE配蹄裳色岛妄建从匙
  • B．HP培锅尼柳酿蜂仔幅
  • C．PBA甩硬常傅粱吗疲令捷
  • D．HF猫钟州个茅球描且急
  • E．HD抬竞集鹿坦
  • F．F AD月财
  • G．G PDF佩紧弟
  • H．H CBP量少贯留此徐门

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。关于反流性食管炎的治疗，不正确的是

  • A．减少胃食管反流删摧名男嚼熟
  • B．避免反流物刺激涛掀找者新杆悟
  • C．改善LES功能状态侵伴舅羡
  • D．用抗胆碱药物解除疼痛时愿拒眼引腔雹拨灰
  • E．重症病人经内科治疗无效者，可考虑手术治疗闭瞒防滔量闸冬亩行

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　下列哪项检查有助于对病变进行进一步评估以决定下一步治疗

  • A．放大胃镜止握
  • B．病变中心处活检病理学检查眉快野刘
  • C．上消化道造影勺股弦索棵
  • D．腹部CT润咽丙浪博担芳
  • E．超声胃镜飘束语互洁
  • F．F 无需进一步检查衫定病脏脾翻眠内炮

• 与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是

  • A．33岁AIDS男性患者棋达乌患
  • B．45岁肝动脉血栓女性患者至耀源手猪碑松缓
  • C．50岁原发胆汁性肝硬化女性患者追桥耻秤唇压皇减
  • D．62岁胆管癌男性患者地总镰颂缝岁怕拒增
  • E．70岁有长期胆管结石病史的男性患者找脏李者芹胳银编

• 十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的

  • A．1°～25°饰欺沿径
  • B．26°～45°归则奋拿
  • C．47°～60°誉衔舒
  • D．61°～72°草念
  • E．73°～84°榆免袄窑

• 患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。该患者行胸腔穿刺，胸水性质可能是

  • A．胸水LDH＞200IU绒虚放肩
  • B．胸水蛋白＜25g/L挺枪钢各
  • C．胸水葡萄糖≈血糖揉摄猎叮酿祝关视
  • D．黏蛋白试验阳性堤圾续注我敲茶伴炸
  • E．细胞计数＞500×10/L叫帅惊蹈睛寿膝狮榆
  • F．F 胸水比重＜1.018胸毒辰狭脉血躁委

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。患者需要考虑的诊断有

  • A．肝性脑病Ⅲ期疏僵册开
  • B．肝性脑病Ⅱ期宜饱羽弃墓平柏标室
  • C．糖尿病酮症酸中毒诞菠保肠龙笼寸
  • D．糖尿病高渗性昏迷投恩雕染剩
  • E．脑血管意外撇英嫌闸弟
  • F．F 低血糖昏迷引尾六耀帆宴咐表尖
  • G．G 阿-斯综合征拦越潜员田

• 对谷氨酰胺的描述，正确的是

  • A．是肠黏膜细胞所特需的氨基酸站黎探培贡述需傻么
  • B．在体内氨基酸池中含量最多攀堤毫
  • C．弥漫性肠黏膜受损引起的严重营养不良，应及时补充谷氨酰胺穿丈叶网
  • D．与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关违绕顾槐构躁歇兽夺
  • E．为人体必需氨基酸麻活

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。为明确肝硬化可能的病因，可进行的相关检查是

  • A．自身抗体检测星茎卡乞档伐污螺换
  • B．免疫球蛋白宙改挪森月乳绘企
  • C．MRCP怕咐辅赏挺茄甩
  • D．血氨功朋乡倦属液份虹着
  • E．肝穿刺活检讽炉尺驰汤愈币避
  • F．F 腹水常规及脱落细胞检查嚼趴敢

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。需要考虑的诊断是

  • A．肝硬化辨盲减寨呈魂县淹同
  • B．胆总管结石剩抱寄员习脖门稳品
  • C．急性胆囊炎虎辜喷座
  • D．病毒性肝炎略骤杏
  • E．急性胰腺炎蛾阅鄙沟从
  • F．F 慢性胰腺炎队变
  • G．G 胆囊结石无遍巴袍隆
  • H．H Rotor综合征刺练虫苍季任赤
  • I．I 胆管癌辽懒怜霞样种盟裕
  • J．J 胰腺癌攻居惨糖筋皇
  • K．K 自身免疫性胰腺炎故跌哨谋
  • L．L 自身免疫性溶血性贫血陪涨罐罐蓬酬