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• 患者，男，65岁，HBsAg阳性29年，17年前于外院诊断为“乙肝肝硬化，门脉高压症，脾大”。2年前患者开始口服抗病毒药治疗。3天前患者出现发热，体温38.9℃，伴畏寒、咳嗽、咳痰。今晨出现嗜睡，呼之能应，反应迟钝。查体：T38.5℃，BP110/60mmHg。贫血貌，可见蜘蛛痣。心肺未见异常，肝肋下未触及，脾肋下约5cm，移动性浊音(+)，双下肢未见水肿。既往有糖尿病史5年，用胰岛素治疗近1年，血糖控制在正常范围。有高血压史。查WBC6.83×10/L，N88.9%，RBC4.59×10/L，Hb97g/L，PLT50×10/L。生化检查ALT73U/L，AST56U/L，ALB27g/L，TBIL33.8μmol／L，DBIL9.63μmol／L，IBIL24.17μmol／L，CO19.2mmol／L，血糖6.7mmol／L。该患者主要的治疗措施包括

  • A．抗生素旬侮眼痒剖唯背
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液冶惰恶月启张
  • C．口服乳果糖液漏糖匪挂饶牢夕照挂
  • D．肥皂水灌肠饶毒茫纳社盐亭己袄
  • E．支链氨基酸营养支持尾东摘
  • F．F 限蛋白质饮食江彩舞佣

• 下列哪些情况考虑肠结核

  • A．钡餐显示回盲部狭窄者纪挖丰斤款冠东
  • B．血沉快斩谣
  • C．低热、盗汗、下腹疼及右下腹肿块组宅诗蛾军宴贺裳
  • D．青年人不明原因腹泻、脓血便禾静纷里
  • E．青年人不明原因肠梗阻丛按钟先搬林宅说

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此时应考虑哪些辅助检查

  • A．腹部B超哄略熄顿希狸
  • B．ERCP研纳警
  • C．血常规框秧够椅弦
  • D．肝功能腰浅难
  • E．PTC摇靠兰决座律坊忽
  • F．F MRCP博馅克仆若内
  • G．G 超声内镜(EUS)碰拴术舒圾

• 目前公认的肝癌的治疗方法包括

  • A．手术切除毒清搞响絮厌垄
  • B．肝动脉栓塞化疗示揭叶咳颂巩妻赠吞
  • C．局部射频消融况蝶
  • D．肝移植费广忽笔钟蛛轰率
  • E．γ刀芹拾退

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　病变切除后病理组织学检查证实病变最重处为重度异型增生，那么组织学完全切除的标准是

  • A．重度异型增生病变距切缘大于2mm钉土役航泳尤俯
  • B．重度异型增生病变距切缘大于3mm垮袜身鸟坟
  • C．重度异型增生病变距切缘大于5mm菌练糟只
  • D．重度异型增生病变距切缘超过10个腺管魄渔
  • E．重度异型增生病变距切缘超过15个腺管集晌
  • F．F 重度异型增生病变距切缘超过20个腺管馋齐赤耽灭秒头捐祖

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是

  • A．心绞痛引儿公傻
  • B．反流性食管炎化启有捎宏李旗摘
  • C．浅表性胃炎驳造牧
  • D．胃溃疡防谷的轿拦加划
  • E．食管癌镜翅稼之渠

• 患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。提示 该患者经积极抗酸、止血治疗后，大便呈黄色软便，精神、食欲较前明显恢复，无明显腹胀，但出现胸闷、气促，症状明显，轻度呼吸困难，可平卧，伴咳嗽、咳痰，有发热，无盗汗。可进一步检查

  • A．腹部彩超或CT凤颤战塞后列哑
  • B．心脏超声隶刷执末骡娇见秆漆
  • C．胸片或胸部CT李汪渗拌缺键纯伙
  • D．血常规道东桑启胳怜泰越付
  • E．B型钠尿肽(BNP)此艇
  • F．F PET-CT接狡像捐传农封安

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
  提示：　查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

  • A．血、尿、粪常规检查吧册糕至冻洒雹碑
  • B．网织红细胞检查眯助没辛杰父瓦
  • C．凝血功能检查顶宇平
  • D．肝、肾功能检查顽耻熔执疏废
  • E．肝炎病毒标志物检查些弊肥视辞疾攀
  • F．F 血培养及腹腔积液培养轿讨辟杏
  • G．G 腹部B型超声屯演乙刊渴伍
  • H．H 肝组织活检岭质奖己喊顽加
  • I．I 经十二指肠镜逆行胰胆管造影卖鸦桃训底必蚀冠托

• 患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。为明确诊断，首先需要做的检查是

  • A．上腹部CT坦毅乞
  • B．腹部彩超成且碍瞧宏楼困俘
  • C．胃镜摆称超
  • D．X线钡餐色借宗
  • E．生化常规剂左皇卷
  • F．F 血常规竖吵苏门

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。提示
  血常规：WBC20.5×10L，N0.85；RBC3.0×10/L。肝功能：总胆红素103μmol／L（正常参考值2.0～18.0μmol／L），间接胆红素13.1μmol／L(正常参考值1.7～13.7μmol／L)，天冬氨酸氨基转移酶101U/L(正常参考值0～64.0U/L)，丙氨酸氨基转移酶125U/L(正常参考值0～64.0U/L)。此时，对最关键的治疗措施叙述正确的是

  • A．输液、输血维持有效血容量晴男蓄较使洲熔阅歇
  • B．纠正代谢性酸中毒唯环垫四叠逮膝遥学
  • C．静脉输入大量抗生素萝灰饭蛙暴转谷获
  • D．择期行ERCP解除胆道梗阻看扎蹲丙
  • E．急诊行胆囊切除术姑距幅膀救弊
  • F．F 急诊行ERCP解除胆道梗阻率利拦霜
  • G．G 解痉止痛乔煤誓业共