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• 患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。提示 查胃镜提示重度食管静脉曲张，广泛黏膜红斑、马赛克征，胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血。Hb100g/L。根据该胃镜表现，考虑患者诊断为

  • A．消化性溃疡伴上消化道出血犬就繁弦唐缺
  • B．肝硬化食管曲张静脉破裂出血凤荒盼辞表兵垮动仍
  • C．肝癌伴上消化道出血扶搬步
  • D．食管贲门黏膜撕裂伴出血童右声督
  • E．急性胃黏膜病变伴出血朱睛扎
  • F．F 门脉高压性胃病(PHG)伴出血牙柔

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　对该病变行胃镜下活检病理组织学检查，提示重度异型增生，最佳处理方法是

  • A．暂不处理，半年后复查胃镜决定下一步处理式泰梢
  • B．EMR滚帅试凤播棒尖
  • C．EPMR豪匪均迷袋乖宿蚀
  • D．ESD唉符大队坚皮
  • E．APC断林袜北潮薪二砍茄
  • F．F 外科手术胜剖绸辈

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。提示 彩超提示：肝硬化，脾大，腹水，胃镜提示“食管静脉中度曲张”，病毒学指标阴性。考虑该患者肝硬化可能的病因是

  • A．乙肝肝硬化强葵太茧续活
  • B．原发性胆汁性肝硬化辩虫胜扭芦晶淹禽
  • C．酒精性肝硬化扛勾徒流娘兵盐
  • D．药物性肝硬化虎键
  • E．血吸虫性肝硬化圈愉代企
  • F．F 代谢性肝硬化丽凑硬

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示患者自诉有长期饮酒史30年，每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%)，既往无特殊不适主诉，未就诊；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；乙肝血清学标志物示：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；HAV-Ab（-）；HEV-Ab（-）；ANA+ENA(-)；血清铜蓝蛋白、血清铜、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常值范围内；B超：重度脂肪肝。根据患者病史及相关检测结果，考虑患者病因诊断为

  • A．血色病搜句杰滤浓栋破狸路
  • B．慢性乙肝性捉际彩妨巡
  • C．慢性丙肝龟染敞
  • D．自身免疫性肝病狠缸昼
  • E．酒精性脂肪肝呼亚秃报由腹络免
  • F．F 重症酒精性肝炎拴亩任片系整阻恳
  • G．G 非酒精性脂肪肝(NAFL)姓朱扶娇膝声
  • H．H 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)陕者跟疏

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。提示 该患者病情进一步加重，伴畏寒、高热，最高体温达40℃，皮肤发黄，食欲减退，便秘、尿少、色深。查体：神志清楚，精神委靡，皮肤、巩膜黄染。R22次／分；BP110／75mmHg。两肺（-），腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛可疑，无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。应首先考虑有

  • A．急性坏死性胰腺炎亲桶粥训垮挨则受就
  • B．急性化脓性胆管炎尝培臣破诵夫
  • C．亚急性肝坏死厂冰
  • D．胆囊癌侵犯肝总管纠锻丈广
  • E．胆囊结石吧狱仇
  • F．F 暴发性肝衰竭爬州帜昏萌牌并灾
  • G．G 壶腹周围癌六毫试栋中蒸悦

• 诊断慢性胰腺炎时，可采用

  • A．血淀粉酶或脂肪酶揭央掩
  • B．腹部X线平片泽宁兄
  • C．腹部B型超声阅鞭
  • D．上腹部CT暖逆玩管饭
  • E．粪便苏丹Ⅲ染色金杀姥悲桂释

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。该患者腹痛的病因可能为

  • A．胆囊结石秃探花迎周央庸
  • B．胆囊炎辈互焰株滋冻
  • C．肝炎询延辨学议
  • D．克罗恩病去呈兴
  • E．右下肺炎毒项倦咽倒谢探锻
  • F．F 肠结核掠慈
  • G．G 结肠炎咸侨械抵吃蒸柔匀
  • H．H 胆总管结石婆唯

• 下述哪些是消化性溃疡的手术适应证

  • A．急性穿孔燥吊
  • B．大出血内科治疗无效愉盆嚼袄司
  • C．内科治疗无效的顽固性溃疡揭莫衣
  • D．水肿性幽门梗阻蚕磨午亿
  • E．胃溃疡疑有癌变怪剂曾圣蠢蹄互伙

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　最可能的诊断是

  • A．慢性萎缩性胃炎拉瞧疆
  • B．胃息肉长荒艘展轻
  • C．肠化生抽岸巨涝袄滴五诚士
  • D．异型增生兆暑渡笨久磁监葱
  • E．早期胃癌柄封
  • F．F 进展期胃癌丙饺捞

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。提示 入院后，患者出现进行性少尿，考虑出现肝肾综合征。诊断肝肾综合征不包括下列哪几项

  • A．血清肌酐＞133μmol／L柄壶叔例炭配高
  • B．血压80/60mmHg预粉错全旋争
  • C．尿蛋白＞500mg/L风划贡厌念
  • D．白蛋白扩容后血清肌酐没有改善么唇
  • E．镜下血尿非僚骨具
  • F．F 彩超提示泌尿系无梗阻姑枪倚满颠级