患者女,32岁。初次妊娠,孕36周。7天前,无明显诱因下出现右上腹部隐痛,恶心、偶有呕吐胃内容物,伴乏力,4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重,无皮肤瘙痒,有时有牙龈少量出血。追问病史,诉怀孕中期起,为保证营养,进食大量高蛋白食物,3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史;否认饮酒史;既往否认类似病史。查体:神清,气平,BP160/70mmHg,HR94次/分,律齐,未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-)。相关
辅助检查:
血常规:WBC15×10/L,Hb122g/L,PLT78×10/L。生化全套:BG3.3mmol/L,ALT106U/L,AST155UL,AKP588U/L,TBIL110mmol/L,DBIL78mmol/L,血氨44μmol/L,尿酸486μmol/L,肌酐190μmol/L,尿素氮14.2mmol/L。凝血全套:PT15.2秒,APTT33秒,余无殊。乙肝病毒血清标志物:HBsAb(+),余(-);HCV-Ab(-);ANA+ENA(-)。提示患者病情较重,予保肝对症治疗,无明显好转,为确诊,行B超定位下行肝穿刺活检:妊娠期急性脂肪肝表现。下列哪些符合妊娠期急性脂肪肝肝穿刺活检特点

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患者女,32岁。初次妊娠,孕36周。7天前,无明显诱因下出现右上腹部隐痛,恶心、偶有呕吐胃内容物,伴乏力,4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重,无皮肤瘙痒,有时有牙龈少量出血。追问病史,诉怀孕中期起,为保证营养,进食大量高蛋白食物,3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史;否认饮酒史;既往否认类似病史。查体:神清,气平,BP160/70mmHg,HR94次/分,律齐,未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-)。相关
辅助检查:
血常规:WBC15×10/L,Hb122g/L,PLT78×10/L。生化全套:BG3.3mmol/L,ALT106U/L,AST155UL,AKP588U/L,TBIL110mmol/L,DBIL78mmol/L,血氨44μmol/L,尿酸486μmol/L,肌酐190μmol/L,尿素氮14.2mmol/L。凝血全套:PT15.2秒,APTT33秒,余无殊。乙肝病毒血清标志物:HBsAb(+),余(-);HCV-Ab(-);ANA+ENA(-)。提示患者病情较重,予保肝对症治疗,无明显好转,为确诊,行B超定位下行肝穿刺活检:妊娠期急性脂肪肝表现。下列哪些符合妊娠期急性脂肪肝肝穿刺活检特点

  • A.电镜下,线粒体明显肿大,出现破裂、疏松和嵴减少,见类晶体包涵体原桐吵尘扰漂
  • B.肝小叶中央毛细胆管内胆汁淤积蹦遍炮惠慰
  • C.HE染色下,肝细胞呈气球样变,肝窦内见嗜酸性小体仰乘盲携牵范
  • D.门脉周围出血,肝血窦中纤维蛋白沉积,肝细胞坏死拍知大酿赔辟军高鉴
  • E.肝组织内显著的炎性细胞浸润璃购寸
  • F.F 肝小叶结构正常,肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性浑材莲零北颤方绳
  • G.G 肝细胞广泛、大片状坏死,肝小叶结构破坏扮广肤忽对键插

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