您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。为进一步明确肝脏占位性病变的性质，最应进行下列哪项检查

  • A．甲胎蛋白异质体铁证罚蓄拳饲竖
  • B．糖类抗原19-9玉俱及乡法
  • C．骨髓培养沸姿阅饮占团
  • D．肝占位穿刺活检查找阿米巴滋养体及细菌培养低著提裁罗步塔垮唱
  • E．结肠镜检查佳灶率吗坡
  • F．F 胆汁引流和培养勇运挣麻承
  • G．G 腹腔镜检查和活检拨串喘火推闯险居
  • H．H 阿米巴相关抗原及抗体的免疫学检测个狮职捕刘絮已

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是()
  提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）

  • A．血清铜蓝蛋白幼剃备构盆匹怀引
  • B．24h尿铜排泄量拨科烟惭那剖
  • C．脑血流图路剂放滤遮忙然姜挡
  • D．颅脑MRI合还放侍刀
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定议海抬渐暴版辞
  • F．骨髓活检痒脉饭流糕究光钉蛙

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是()
  提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）

  • A．维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查丸淋病旱抄扬文
  • B．停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗祖治宽
  • C．继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗访照粮
  • D．停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗郑贪撒街抹留梁
  • E．将青霉胺减量后继续治疗烘股糠

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是

  • A．X线钡餐咳雀阻吞什
  • B．内镜扁拾妇刻
  • C．上腹部CT烛挨邮壤
  • D．选择性动脉造影迹哑尚
  • E．腹部超声狮乙纷绩炒趣

• 患者男，68岁，HBeAg阴性慢乙肝，阿德福韦抗病毒治疗5年，需要定期监测的项目包括

  • A．血常规、肝功能依愉你艘旗但寄抓辆
  • B．腹部超声椒建控
  • C．肾功能呼昌歼攀骡
  • D．AFP址鲁玩率射朵
  • E．HBVDNA忆夺

• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。对于该患者最应该考虑的诊断为

  • A．上呼吸道感染俩忆月芦梦猪晒迁扎
  • B．病毒性肝炎，急性黄疸型炎匆
  • C．EB病毒感染合并肝损害兰净蒸
  • D．急性胃炎朵朵鸽秘说堡杏免
  • E．肝外胆汁淤积科拐踩葡
  • F．F 药物性肝损害凉纠
  • G．G 急性胆囊炎俭防付碑错佳疗帖
  • H．H 溶血性黄疸窄沫解
  • I．I 华支睾吸虫病（肝吸虫病）薯耀艰辛软
  • J．J 急性胰腺炎肤传溜阅选干缓号扛

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了
  提示：　入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。)

  • A．消化道出血拨忌孔斧伟葵互卸
  • B．肝性脑病粥题
  • C．暴发性肝衰竭沫势枝枪荷脖
  • D．自发性腹膜炎腔着皇远
  • E．急性溶血性贫血酸侵忆割
  • F．F 药物过敏反应慕卖割历掉
  • G．G 弥散性血管内凝血蜻陵住泼锋免情

• 血清AFP升高可见于

  • A．生殖腺胚胎癌童妹
  • B．原发性肝癌刮宴
  • C．妊娠融收信浊奇猛
  • D．原发性胆汁性肝硬化掀彩散研吸框纵少
  • E．慢性活动性肝炎阴杀记管梦要坚

• 原发性胆汁性肝硬化饮食宜

  • A．低脂肪吼枕巧旋
  • B．低纤维素亲角屋蒸幅采驰某
  • C．高热量杠铸就温为掀逗施洞
  • D．高蛋白腔解穴孔衰到
  • E．以上都对尿飞颂超液柏萍不

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。提示患者明确诊断为肝癌后，近几日未解大便，治疗期间，患者突然出现胸闷、出汗，继之神志不清，神经系统查体（-），心电图正常。需考虑的诊断是

  • A．肝性脑病暑警泛联猴乞医振
  • B．脑血管意外险登
  • C．自发性低血糖凉纲犬右醉免焰筝吃
  • D．高渗性昏迷啊茶宪许臭描迎节
  • E．Adams-Stokes综合征苦粗吩督攻安
  • F．F 呼吸衰竭乖道竿审览箭哗