您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。关于本例患者的治疗和预防，下列说法正确的有

  • A．即使不应用保肝药物进行治疗，其肝功能也有自行完全恢复的可能女久森欣瓣吉
  • B．可选用乙酰半胱氨酸、腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱和（或）还原型谷胱甘肽进行治疗普禾辞捉拾域墨尖恐
  • C．甘草酸制剂不宜使用，因为患者有高血压病史麻蒙
  • D．糖皮质激素不宜使用，因为患者的ALT已有明显下降趋势，且患者有高血压、脂肪肝祸堂通膏捧止
  • E．可进行血浆置换治疗提丙是
  • F．F 可进行血液滤过治疗仁滑椒纤
  • G．G 应更改高血压治疗方案，以防现有治疗方案引起的药物性肝损害陆番腰瘦竭狮
  • H．H 该患者以后应慎用或避免使用阿奇霉素现嘉直彼捏跪视订灰

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括

  • A．慢性乙型病毒性肝炎坏袭逐全
  • B．肝硬化苗叙砍就却扩络滋
  • C．自身免疫性肝病饱荡清
  • D．白血病漏届持抚
  • E．脾功能亢进秃谊奉
  • F．肝恶性肿瘤塞削巨证怒渣边

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为()
  提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）

  • A．胰腺脓肿侨休疤
  • B．食管胃底静脉曲张破裂出血勾浙
  • C．胰头癌脾只环粱塘骄旷戏座
  • D．原发性肝癌焦瓦杰仗家丈陪
  • E．消化性溃疡障退酱
  • F．自发性出血你液寨你烛怪橘掏

• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括()
  提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

  • A．血、尿、粪常规俱昂津勺智溪牵
  • B．肝、肾功能辛稍筝薄
  • C．血清肝炎病毒标志物检测换佳耍路
  • D．血清铁及总铁结合力派膨皂沈雄
  • E．血清铜蓝蛋白础爪极释魄人照蓬
  • F．自身抗体检查假搅暴宅惧黎

• 男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。进行鉴别诊断时首先应排除

  • A．病毒性肝炎术搁碍届从
  • B．药物性肝炎傅苹盆割亡搜涨
  • C．酒精性肝炎归楚裂貌猜舒淘扇凳
  • D．非酒精性脂肪性肝病磁玩
  • E．自身免疫性肝炎士挪漂文膨

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为
  提示：　若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

  • A．胆肠吻合术活池告匠座扫湾炒
  • B．再次肝移植询弯枪传官
  • C．内镜介入治疗孝搞湿衬
  • D．药物保肝治疗魂未料扑季
  • E．胆管冲洗灿掀较训
  • F．F 血浆置换矮蕉邀

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。患者可能的诊断是

  • A．乙肝肝硬化念雁鞠茂遮办
  • B．肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血肺详偿度康
  • C．急性糜烂性胃炎伴出血狮势窄扣陵崇越信
  • D．酒精性肝硬化失代偿期韵悦
  • E．下消化道出血羡拜谈号秋撞
  • F．F 失血性休克岭要倦儿反税抗

• 女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义

  • A．常见病毒性肝炎血清标志物碧损洁唐竭孩
  • B．抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体告嗽留泳网叉
  • C．血清铜蓝蛋白条辱
  • D．肝脏B超菌都产误愿特
  • E．肝活检吴仪搭座蛇末过泼

• 患者女，44岁。发现HBsAg阳性近30年，HBeAg阳性。2年前开始出现转氨酶升高，ALT最高297U/L，HBVDNA1.59×10拷贝／ml，B超检查弥漫性肝损害。查体无阳性表现。诊断为HBeAg阳性慢性乙肝。给予拉米夫定100mg每日一次口服抗病毒治疗。治疗24周后ALT复常，HBVDNA＜500拷贝／ml。继续治疗至48周HBV DNA，HBV DNA反弹至2.75×10拷贝/ml。此时合适的处理

  • A．评价依从性，间隔一个月复测HBV DNA险胡困
  • B．检测耐药概加脑
  • C．加用阿德福韦10mg每日一次口服联合抗病毒治疗角老爹茎巾织住
  • D．换用恩替卡韦1.0mg每日一次口服抗病毒治疗共硬切卫拢钻本释
  • E．换用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗贵悄垦纠脖扶

• 患者男，65岁，确诊肝硬化，近三月来感腹胀，彩超提示有腹水，下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差

  • A．低尿钠(＜10mEq/d)赌托烘毫致牛洋影
  • B．高钠血症(＞135mEq/L)衣钉姜痛汽侄务巴
  • C．低钾血症嫩群霞弹格帝
  • D．血肌酐升高(＞1.5mg/dl)洞尘
  • E．血肾素活性降低浑琴方舅辆同吸狱