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• 患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

  • A．CT检查近端结肠设酬梳俯辅酿
  • B．结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查名滔拦锣企
  • C．8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次抽腾蝶
  • D．补充叶酸嫩颤
  • E．粪便DNA取样尊缓创呀栽智

• 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是

  • A．肠结核守粗斤柱饿童应
  • B．盲肠肿瘤需乎者第冶抄
  • C．克罗恩病秒权疏象
  • D．阿米巴痢疾惹腹
  • E．梅毒喊从

• 患者女，41岁，有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

  • A．全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术革郊键
  • B．连续3个月重复监测结肠镜并活检女订脸攀鼠崇绕摆涨
  • C．口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d海梯贞倘息扫
  • D．现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗线受
  • E．右半结肠切除，回肠横结肠吻合疏叔绳斥优

• 患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，以夜间与晨起时为著，粪质稀薄，每次达200ml以上，含不消化食物及油滴，1年前始患者腹泻次数增多，最多达每日10次以上，同时出现左下腹与脐周阵发性疼痛，排便后腹痛缓解，伴有呕吐、反酸及胸骨后疼痛。查体：T37.4℃，P72次／分，R18次／分，BP105/68mmHg，脱水貌，消瘦无力体型，全腹轻压痛。提示患者便潜血阳性，苏丹Ⅲ染色阳性，肝肾功能正常，电解质血钾3.0mol／L，血钙2.0mmol／L，胃镜检查提示胃窦、球部及降部多发溃疡，反流性食管炎D级。肠镜检查结肠及回肠末端未见异常。腹部超声未见异常。患者可能的诊断是

  • A．消化性溃疡制师阅玻
  • B．幽门螺杆菌感染盏栗来子咽协洲扬披
  • C．慢性胰腺炎寒誉诸扒变泻钓每
  • D．多发性骨髓瘤监亚斗许
  • E．胃泌素瘤倚偶凶眨绝警授
  • F．F 克罗恩病明霜大翅查妥
  • G．G 甲状旁腺功能亢进漫兆寨亲倦

• 患者男，34岁，1个月前出现黑便，成形，每日1次，无发热，无呕血。近6天来黑便次数较前增多，间断呈暗红色糊状血便，自觉头晕，伴腹胀，小便正常。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神志清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约9次／分，双下肢无水肿。为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜茄啦踢眼饲忧起训
  • B．电子肠镜努阶秩谱耻诉商爹蚊
  • C．大便潜血纯强
  • D．鼻胃管引流倦桌父牺食椅劳
  • E．血常规闷氧勉蜡丈足匆棋震
  • F．F 胶囊内镜舱夹去圆城
  • G．G 小肠镜守版乔貌饺
  • H．H 腹部CT时破悉溜猪缝验
  • I．I 腹腔镜傲牺其肥少嫁说摘

• 患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。提示患者经充分引流和抗生素治疗后，复查CT示右下腹脓肿消失，多学科讨论后拟择期行手术治疗。下列有关手术治疗说法正确的是

  • A．术前应充分改善患者营养状态刃枕嘴吞劫羞蒜煮
  • B．术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上是手术并发症的高危因素例曲凝空钞
  • C．术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上不是手术并发症的高危因素截葵汤旷敲夸
  • D．围手术期使用硫唑嘌呤会增加术后并发症发生风险问吃贷立概忽雨
  • E．围手术期使用硫唑嘌呤不会增加术后并发症发生风险璃伤虚淡织吉众珠航
  • F．F 术前3个月内使用英利昔单抗可能增加术后并发症风险胀招股速袍北迟

• 关于小肠运动的调节，描述正确的是

  • A．位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用究垃古源
  • B．当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动工员炕士说
  • C．切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行体陵理减劳
  • D．副交感神经的兴奋都是加强小肠运动讽免
  • E．5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用霸耳审赚祸尽

• 患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，以夜间与晨起时为著，粪质稀薄，每次达200ml以上，含不消化食物及油滴，1年前始患者腹泻次数增多，最多达每日10次以上，同时出现左下腹与脐周阵发性疼痛，排便后腹痛缓解，伴有呕吐、反酸及胸骨后疼痛。查体：T37.4℃，P72次／分，R18次／分，BP105/68mmHg，脱水貌，消瘦无力体型，全腹轻压痛。提示患者薄层CT及超声内镜均提示胰腺钩突位置大小约0.6cm病变，血促胃液素1500pg/L。关于该患者的治疗，正确的是

  • A．胰酶替代治疗扰余乌规晋槐足
  • B．PPI抗酸治疗脆切盯渔坊蜻蜓
  • C．生长抑素治疗牛绸爪
  • D．手术切除病变蕉蛾土陈怪管
  • E．根除幽门螺杆菌治疗唯九递击句
  • F．F 调节肠道菌群讲恰单虹柄对尺离

• 患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，以夜间与晨起时为著，粪质稀薄，每次达200ml以上，含不消化食物及油滴，1年前始患者腹泻次数增多，最多达每日10次以上，同时出现左下腹与脐周阵发性疼痛，排便后腹痛缓解，伴有呕吐、反酸及胸骨后疼痛。查体：T37.4℃，P72次／分，R18次／分，BP105/68mmHg，脱水貌，消瘦无力体型，全腹轻压痛。患者需要进一步的检查是

  • A．腹部薄层CT热脂汉互赞
  • B．血促胃液素待尚酱侨秩疗富
  • C．血淀粉酶姐培录出葱先绿使
  • D．血脂肪酶烛畏顽顺础僚
  • E．胰腺超声内镜爪变洲栋兄迈骤荡投
  • F．F 促胰液素激发试验仙汪颂垮掩
  • G．G 钙试验无女容贩吧旅紧锅

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有

  • A．肠结核音辛豪着
  • B．回盲部淋巴瘤售眼递湿誓批创任规
  • C．克罗恩病较秀晌胶
  • D．梅毒企屈译
  • E．白塞病侨注衰巩洞抚酷
  • F．F 细菌性痢疾春品野铃美
  • G．G 肠易激综合征拥该酸意号谊毛稿