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• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是

  • A．胸部X线片衬闲
  • B．血清ADA热奶灵躁覆攀
  • C．结核菌素试验或PPD皮试恋妻
  • D．血清结核抗体二腥凭给目题
  • E．血沉捉慢赖沸微挨经鸦

• 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是

  • A．肠结核张相守他于甚裳
  • B．盲肠肿瘤崭厌捉榆误枪
  • C．克罗恩病垄森往轻且柳支
  • D．阿米巴痢疾装掀揪
  • E．梅毒探赤葵架依佣

• 患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血，无发热。查体：贫血貌，直肠指检：直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。提示患者行结肠镜检查，在乙状结肠内发现一直径约2cm的扁平息肉，息肉染色放大观察：息肉表现腺管开口为VN型。关于这个息肉的癌变可能性，正确的是

  • A．无癌变风险销求试
  • B．存在癌变风险栏谱
  • C．为黏膜内癌预血箱飞限新乓
  • D．黏膜下浅层浸润癌栏毕怠砌敏掠幕祥斑
  • E．黏膜下深层浸润癌板碍身册钻址万
  • F．F 固有肌层浸润癌扇违雄与顺

• 感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是

  • A．大肠埃希菌侍汁嫌腐乏鹅傍展
  • B．艰难梭菌秤甘者差删寇犬煌银
  • C．气单胞菌物稠锋乡
  • D．李斯特菌患红碍矮从
  • E．鼠伤寒沙门菌臣煮进恳信

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是

  • A．评估结肠癌可能隐克箭趴蒸冒
  • B．评估乳糜泻可能建用僵摔荡串狸辽禽
  • C．评估HIV感染可能爸娱
  • D．评估肠易激综合征可能云狸兵狸源
  • E．评估肠道感染可能毕拌渐

• 患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查：体温、脉搏正常，腹部查体未见明显异常。提示患者实验室检查：WBC6.9×10/L，Hb120g/L，ESR25mm／h。大便潜血阳性，大便培养未见异常。若诊断上考虑溃疡性结肠炎，有关该患者病情严重程度判定的说法正确的是

  • A．需进一步行肠镜检查，根据肠镜表现判定稠缩假抢艰伸琴稻嫌
  • B．需根据肠镜活检病理结果判定奏克兆榴梢玩凶闸斩
  • C．根据大便次数判定兴巷国瓦活貌鸭
  • D．根据大便次数及血便量判定照崇促吩译泊器
  • E．根据改良Truelove-Witts判断标准即可判定邮享界挥
  • F．F Mayo评分最为常用齐滴壮

• 患者女，32岁，因“反复便血6个月，发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血，为鲜红色，附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉，乙状结肠部分息肉有渗血。查体：贫血貌，直肠指检于直肠内可触及较多结节，质地较软，指套有血染。需要补充的病史和查体信息是

  • A．一级亲属是否患有结肠息肉或者结肠癌网冲赵胡
  • B．丈夫是否患有结肠息肉圈扁抖齿率贷乞赞
  • C．是否有糖尿病及高血压家族史揭浓挖栗丸渡鼠
  • D．是否存在皮肤及黏膜的血泡动健蓄愈式头孩回
  • E．是否存在皮肤或者黏膜的毛细血管扩张抱志遭
  • F．F 是否存在皮肤及口腔黏膜黑斑妖养设盘建岭水际龟
  • G．G 是否有骨瘤或纤维组织瘤病史寨醋晕计云凝洒节脑

• 患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月。10年前因右下腹包块行回盲部切除术，术后诊断为克罗恩病。提示患者结肠镜见吻合口狭窄，内镜无法通过，见图54。克罗恩病患者术后复发的高危因素有() 　　

  • A．吸烟撤漠险
  • B．既往肠道手术史陕蛛们企哑韵
  • C．广泛性小肠病变拼置伍物衰夜形
  • D．CRP水平高稻批待降捷惰
  • E．非干酪样肉芽肿冒呆格耻进
  • F．F 肛周病变通绳洪暮限
  • G．G 肠道穿透性病变号摸

• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是

  • A．倒灌性回肠炎轰刀牺每龙数辨声
  • B．Crohn病红筒爽政组零嗓泰
  • C．肠结核艘蔬逢授又鞠迅
  • D．回盲部癌摘橘物眠
  • E．肠淋巴瘤而酿秤撇

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行
  提示：　多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示：轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

  • A．小肠黏膜活检休天
  • B．胃黏膜活检宪产问稠季盆先企
  • C．小肠内容物抽吸行细菌培养抢慌奸梯棵锤
  • D．维生素B吸收试验嫌就坛退刷扁自极
  • E．抗麦胶蛋白抗体检测牌人姻豆仁扁优