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• 患者男，35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院，当时诊断为“酒精中毒性脑病”，经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒，于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体：一般状况差，神志清楚，语言涩滞，颜面黝黑，可见蜘蛛痣及肝掌；腹软，肝未触及，脾左肋下约5cm，质软，触痛阴性；腹水征可疑阳性，双下肢轻度水肿；脑神经正常；四肢及头颅可见节律性震颤。提示 MRCP结果回报，未见肝内外胆管扩张。血清铜蓝蛋白0.25g/L，PTA67%，AFP6.7ng/ml。下一步应进行的检查为

  • A．24小时尿铜居掠喷史理曲滋伯碗
  • B．眼科检查眼角膜K-F环伐洒样
  • C．头颅MRI债绣
  • D．肝脏弹性检测希妥枕笔扎拌检
  • E．腹部CT平扫+增强不艇晓酷
  • F．F 肝活检遮流耳卫损傲孔连
  • G．G 上消化道内镜荷束材梢雹吐亲

• 患者女，35岁，妊娠10周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后，呕吐鲜血500ml，伴心慌、头晕，就诊于当地医院急诊，血压85/45mmHg，心率122次／分，急查血常规示Hb85g/L，既往腹部B超示脂肪肝。该患者诊断最有可能考虑为

  • A．消化性溃疡合并出血苏朝脏免
  • B．食管炎合并出血牺捞群摸馒水露极政
  • C．食管胃底曲张静脉破裂出血哄拿中五宾
  • D．食管贲门黏膜撕裂综合征符音伍壶铃
  • E．急性糜烂性出血性胃炎患小孟冶伯指停
  • F．F 食管癌合并出血贪粮抗墨

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。提示 该患者胃镜检查结果见下图。导致呕血原因是() 　　

  • A．急性胃炎刃言秧
  • B．消化性溃疡脂肃恶旺咸惯强
  • C．急性胰腺炎进联林踪俱犬控姓洋
  • D．急性胃黏膜损伤鹿予歉忧丸廉
  • E．Mallory-Weiss综合征翼里筑
  • F．F 幽门梗阻冠山睛妥均舞教统杨
  • G．G 急性胆囊炎净迁丝敢丧畏姿

• 下列关于胆汁的描述，哪些是正确的

  • A．胆盐是血红蛋白的代谢产物舅主
  • B．肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌杆潮村阶故额朋忆芒
  • C．脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐狡睬均交呆稍示妖
  • D．NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制茅哲冰农东剖锈
  • E．胆汁内含有脂肪酶敬墓问勺

• 患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。初步考虑可能的诊断是

  • A．病毒性肝炎街何渔决
  • B．胆囊炎到乘市戒
  • C．酒精性肝炎面侮垄铲
  • D．自身免疫性肝病敲抵顿倚沟
  • E．胆道梗阻报翠滥验待波恩
  • F．F 胰腺炎勿川安芬菌

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者结肠镜结果正常，结肠传输试验：口服钡条20根，72小时后卧位拍摄腹部平片，结果见图86。球囊逼出试验排出时间超过1分钟。直肠肛管测压提示：模拟排便时直肠压力略有上升，肛管括约肌压力无降低增加，其他大致正常，见图87。根据目前患者的检查情况，考虑该患者功能性便秘的类型为()

  • A．慢传输型便秘杯常史撑借奉窝啊
  • B．排便障碍型便秘勾驱淘辞喊役筛渐
  • C．混合型便秘坐郑
  • D．正常传输型便秘低游杀淡筋析呼民
  • E．便秘型肠易激综合征粱渡警乃想忠
  • F．F 混合型肠易激综合征休贱吧攀因屋匀哥

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。提示患者到医院就诊后，出现呕鲜血，量约500ml，伴头晕、心悸、乏力。该患者既往体健，平素无腹痛等不适。查体：神志清楚，BP100/60mmHg。导致该症状出现的可能原因是

  • A．急性胃炎惜辟善导武闭损城博
  • B．消化性溃疡供侵咽妻看充醋远党
  • C．急性胰腺炎市厕假
  • D．食管胃底曲张静脉破裂辽等窜请抚耐创氏
  • E．Mallory-Weiss综合征版贴溉嚷花富壮拜垒
  • F．F 幽门梗阻籍谱复乔迟
  • G．G 急性胆囊炎冻感蔬贼留厌唐宅

• 患者女，45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛，以左下腹为甚。疼痛较剧烈，有恶心感，出冷汗，无呕吐、呕血、发热，持续约10分钟，伴便意，便后疼痛缓解，粪便为稀糊便，带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年，血压控制情况不详。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

  • A．腹部X线平片孔特珍丛窑原陪骄宇
  • B．腹部增强CT及血管成像(CTA)辨仆蝶
  • C．逆行胰胆管造影践税凉己
  • D．胃镜测饰借谎慕钱军
  • E．结肠镜梢者捷心
  • F．F CEA、CA19-9、AFP阶炼

• 患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血

  • A．出现黑便解裤丘汇啦浓枣喜闸
  • B．血尿素氮持续或再次升高炸彼茎俊邀
  • C．出现发热腔觉伶斑循威
  • D．周围循环衰竭表现经充分补液输血后未见明显改善秆国种
  • E．血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高肝迟逗射兆杯皂减舍
  • F．F 在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高银术部

• 女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。 提示患者肠镜见结肠多发不规则溃疡，未见纵行溃疡、环行溃疡等征象。对鉴别肠结核与克罗恩病有价值的检查包括

  • A．胸部X线片肃庸诞
  • B．PPD皮试桶卜傲活医慈保荡林
  • C．T-spot拼贡材疫旱辣
  • D．小肠CT很弦响浓
  • E．肠镜活检病理特点授凯冒
  • F．F 试验性抗结核治疗第粘傍啊域功筝盛