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• 女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该患者睡眠时应采取哪一种体位

  • A．平卧位喇毒趁劲鞠
  • B．床头抬高位歇斗誉匹梯讨挡
  • C．左侧卧位步夕州酒称团黎趁床
  • D．头低脚高位端蓝绢方馋
  • E．右侧卧位袋四齐

• 男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列哪型

  • A．髓质型休海资乱束
  • B．蕈伞型翠范礼查
  • C．溃疡型逮创更辣诱
  • D．缩管型朗端倍秆彼都比早
  • E．隐伏型谦仁着怪

• 女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该病例最可能是哪一种诊断

  • A．食管癌向删绞介奶忆
  • B．心绞痛影这
  • C．反流性食管炎占脂捆锻
  • D．食管贲门失弛缓症随巾
  • E．食管憩室遮香浩解弯劲倦

• 关于贲门失弛缓症的描述下列哪些是错误的

  • A．患者的吞咽困难呈现持续性进行性加重蝶浑港佩
  • B．患者往往伴有体重下降蛾袄粱搅
  • C．患者餐后卧位时可出现食物反流，反流物呈现明显酸性的馆眉袍阀
  • D．患者食管测压可以表现为食管体部无蠕动收缩，也可以同步出现重复性的高波幅收缩陕森蝶而
  • E．贲门失弛缓症的病理生理表现为食管黏膜下的黏膜肌层神经丛NANC抑制性神经节细胞减少收近蚊浮吓

• 患者男，50岁，嗜酒吸烟多年，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊钡餐造影未发现明显异常。为进一步明确诊断，应做何项检查

  • A．食管镜检查喜叔填欧活签毯奴金
  • B．胸部X线摄片准理瞒州
  • C．胸部CT日夹惕落慈树宇丽
  • D．大便潜血试验属倾甜区咽撒历
  • E．继续观察仿劲技雕蓄概更扫
  • F．F 食管拉网细胞检查塞稀桨落刮葱

• 患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T、T、TSH均正常。提示患者行24小时食管pH监测+阻抗，见下图。该患者存在有()

  • A．酸反流摆眼意
  • B．弱酸反流皆池拌告左换稳乓知
  • C．非酸反流披霞
  • D．气体反流位值炉
  • E．混合反流廉润童普颜厌垮
  • F．F 碱反流准拼脾

• 男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是

  • A．内镜介入治疗著饿但裹蒸颈
  • B．放疗夜辈肌河
  • C．化疗避毕孩件矮
  • D．放疗加化疗御策炎邻宙
  • E．手术切除治疗跨绕七笛痛切乞

• 患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。关于贲门失弛缓症检查，下列哪些是正确的

  • A．胸部X线平片显示纵隔增宽略控责链
  • B．食管钡餐显示食管下段呈串珠样改变胸香驳
  • C．食管钡餐显示食管体部扩张了炮处屯借燕闲传
  • D．食管下段黏膜皱襞增粗迂曲恩木披删掌秋摧教卫
  • E．胃镜往往不能通过贲门狠冒列都源铁浑
  • F．F 胃镜检查时食管内常有食物残留况坏
  • G．G 胃镜检查时食管内可能散发出恶臭味矮念剑与书食剩
  • H．H 胃镜检查时食管内可以看到有陈旧性血液阳洲咏统朱爱迹蚁认
  • I．I 胃镜见中下段食管扩张、扭曲蓬梦扎讽言渡杂皱

• 患者男，55岁，既往有稳定型心绞痛，长期应用冠心病2级预防药物治疗，病情稳定，近2个月再次出现胸骨后闷痛，伴烧灼感，偶有恶心，无呕吐，多发生于饭后及夜间，服用硝酸甘油无效，自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适，既往有胆石症病史，于社区医院查心电图、心肌酶正常。考虑患者最有可能的诊断为

  • A．胆心综合征兰揭处
  • B．不稳定型心绞痛够盛善逮霜厅肥
  • C．食管裂孔疝滨纲伟较
  • D．贲门失弛缓症膨俭吐
  • E．胃溃疡铅银
  • F．F 胃食管反流六吧

• 患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T、T、TSH均正常。提示患者行胃镜检查示浅表性胃炎，食管黏膜正常。如何选择下一步措施

  • A．24小时食管pH监测旷垮等予兄
  • B．食管测压路养醉闷寒择兔
  • C．PPI标准剂量每天2次，7～14天覆绩以件画
  • D．PPI标准剂量每天1次，7～14天专全胁径站夸冤易
  • E．标准抗Hp三联治疗，7天吗概呼厚墓
  • F．F 硝酸甘油，按需治疗该荣令佛岸熔