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• 患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。需要考虑的诊断有

  • A．细菌性痢疾袄冠钻吓凉
  • B．肠易激综合征悉坦预壶饭育蚀淘堤
  • C．溃疡性结肠炎或卡株根
  • D．阿米巴肠炎霜绵销绒未皇侮份
  • E．肠结核周胡锡番家
  • F．F 直肠癌寺配谈上卡
  • G．G 慢性胰腺炎炒了谈
  • H．H 急性胃肠炎型辩魔

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．肺结核并肠结核朵界胆短前凡
  • B．回盲部淋巴瘤源饭脚壮劣肆后
  • C．克罗恩病烂经脊书涨即
  • D．梅毒牺置锻害殃继早掀
  • E．白塞病铜坛
  • F．F 细菌性痢疾极幼
  • G．G 肠易激综合征楚踢

• 患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。为明确诊断，下一步应行哪些辅助检查

  • A．结肠镜店野奋械皮蕉寿状
  • B．大便常规及培养昨恨
  • C．胶囊内镜缘晶索晶猾
  • D．大便找阿米巴滋养体有针工沃球延点
  • E．腹部CT索茫扛蓄
  • F．F PPD试验呼吩辅苹妨夕
  • G．G 血常规逮乔唱牧很百皮斜骂
  • H．H ESR、CRP液涉伙堡递偶稳尘

• 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是

  • A．血沉兴芹促稠哑昏奋
  • B．血常规笼骑症悠颠森胁场煎
  • C．C-反应蛋白洋幕泉胶
  • D．X线钡剂透视顽架健
  • E．结肠镜检查袜锐衰脂蓝

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。提示 追问病史3周前在外院因合并肺部感染曾应用头孢曲松静脉注射抗感染治疗2周，否认不洁食物史，无明显体重下降，无排便不尽感，发病前无明显排便异常。针对腹泻此患者初步诊断有哪些考虑

  • A．急性胃肠炎盈谷讲告蚁墨交芽约
  • B．溃疡性结肠炎阶浆欢弓逝
  • C．急性细菌性痢疾鼓档旷希津仗寻鲁层
  • D．感染性腹泻安棵势凤
  • E．抗生素相关性肠炎舟早称纲敢违说辛
  • F．F 直肠癌宜路觉坛

• 关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是

  • A．大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平皱邀钥毒咸
  • B．霍乱弧菌毒素增加cGMP水平炼厚从敬锹宏蚀粮辫
  • C．轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加翁称立其驱负
  • D．鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌肿并
  • E．艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构夸排绕

• 患者女，33岁，主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

  • A．腹部CT证联移粮扒星半
  • B．X线钡餐透视皱肝碍贤拥撒驻方
  • C．腹部X线平片降祝萄
  • D．CEA、CA19-9、AFP通完晒丑坚周
  • E．胸部X线平片采皆妨横览旱桨
  • F．逆行胰胆管造影葵骗写集

• 患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。提示患者肠镜检查未见异常，胶囊内镜见空肠黏膜下隆起，未见活动性出血。拟行经口双气囊小肠镜检查，但住院期间，再次出现黑便伴一过性血压下降，心率加快。应选择的治疗措施是

  • A．再次胃镜检查，内镜下止血治疗帽梢资替桐由止
  • B．急诊手术穗引诗
  • C．急诊小肠镜检查半逮询累劣
  • D．DSA并栓塞止血侍倦委送编店此
  • E．Tc标记红细胞显像配塞
  • F．F PET-CT显像眠染猴绕

• 女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是

  • A．左上腹轻压痛始奋麻
  • B．右上腹轻压痛跑流汪净
  • C．肝区轻度叩痛辅星尸房见厕遣纵私
  • D．右腹部可扪及包块割同刷吧
  • E．肠鸣音活跃光冰疤荡

• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10/L，Hb67g/L，Plt0.78×10/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。针对患者贫血原因，首选的检查应该是

  • A．血清铁、铁蛋白检查疯剩犯兵渗狼迁帽袍
  • B．血清叶酸、维生素B测定涂秀调弓
  • C．粪找阿米巴滋养体添离图饱变茫樱缸
  • D．外周血涂片央童隔
  • E．骨髓穿刺啊专