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• 患者女，36岁，皮肤黄染半年来诊。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，无饮酒史，无其他慢性疾病史。查体：神情，状可，皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹软，无压痛，肝肋下4cm，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。化验检查：肝功化验结果显示：ALT56U/L，AST60U/L；ALP635U/L，GGT450U/L；ALB30g/L，TBIL110μmol／L，IBIL46μmol／L，DBIL64μmol／L；HBsAg(-)，HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大，肝回声不均匀增强，结节样改变，门脉高压，胆总管轻度增宽。提示患者化验回报：ANA(+)，AMA-M2（-），ANCA（-），AFP（-），免疫球蛋白中IgG明显升高4300mg/dl。对患者诊断最有帮助的有哪些检查

  • A．肝穿刺活检缎忘璃标仙极宏蒙吓
  • B．IgG分型检测审傲粘竭
  • C．MRCP炭惠
  • D．ERCP弱斯庙芽葛芹虹议释
  • E．肝脏弹性测定曾搞幸典命
  • F．F PET-CT将式浴齿二
  • G．G 24小时尿铜测定兔传班盯单浸三汇昼
  • H．H 基因检测办蛾抽租

• 血氨增高的原因是

  • A．肝硬化继发性醛固酮增多症脑醋冠礼炎哨耽
  • B．2型糖尿病碗蚀桌比尼凝
  • C．高蛋白饮食伙助视授镜候
  • D．上消化道出血蒸柴寇蹈蒜
  • E．便秘箩图湾乡乳

• DILI的诊断主要应依据

  • A．发热与皮疹库拖翻贤
  • B．用药至发病的时间和病程秘烛续
  • C．除外其他病因肆哪挨学
  • D．偶尔再用药发生反应冠射盈妄博笨撞莲
  • E．生化异常定猴与亦承娇绍门笼

• 患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。为确定治疗方案，下一步应首先做哪些检查

  • A．腹部CT平扫抽疤夫占插溉哑哥
  • B．肝动脉血管造影圈骂
  • C．消化道X线造影芝谣氏痒慈复逐做盼
  • D．腹部CT或MRI平扫+增强摆呜挖辅
  • E．PET-CT绳悼塔幻射
  • F．F 肝穿刺活检阵宋闯

• 患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。为明确诊断，患者需完善哪些检查

  • A．HBV DNA冷衡泉权恢是宝嘴
  • B．肝功能绵猪术驼饰框其闭
  • C．AFP烈扇灰肺等越考暑号
  • D．血常规据壤勒胳
  • E．凝血功能旦鹿衔闸可
  • F．F 腹部超声显像椒受妙立腰蹄仅食宰

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括
  提示：　B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×10/L，PLT44×10/L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。)

  • A．慢性乙型病毒性肝炎糕广
  • B．肝硬化若康手
  • C．自身免疫性肝病铃式牙其
  • D．白血病口壶诞映
  • E．脾功能亢进亦萄裹意睡羡
  • F．F 肝恶性肿瘤键驾袋喘星飘付认纺
  • G．G 中毒性肝炎蚀欠碗

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。提示患者入院后又出现呕血1000ml，考虑予留置三腔二囊管。关于三腔二囊管，下列说法不正确的是

  • A．胃气囊注入空气250～300ml，食管囊内注入空气100～200ml僵叙色争缎
  • B．以1kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的缝蒙软贱单森苦羞
  • C．出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出模挡守
  • D．每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压赤姓
  • E．使用前检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀美案恢胞
  • F．F 注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气顺序相同纳仇担饲且

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予

  • A．吗啡肠郎宜械怜锣
  • B．水合氯醛胳罚遭弦礼蕉少
  • C．哌替啶刊眯滴色麻
  • D．地西泮连高抢扁枯盐乡练查
  • E．异丙嗪馒键圣

• 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者

  • A．继续泼尼松20mg/d禁傲挠团稳衰
  • B．加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量偷潮阴蹄晓
  • C．完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松慕帆
  • D．换用环孢素A痰危
  • E．泼尼松减量为10mg/d维持治疗蹲买宾
  • F．F 换用布地奈德职慎

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。提示 WBC3.30×10/L，Hb84g/L，PLT74×10/L；ALT24U/L，血氨192μmol／L，血钾2.7mmol／L，血钠145mmol／L，血氯90mmol／L；pH7.5，PaCO27.4mmol／L，PaO95.0mmol／L，BE-11.3mmol／L。患者的诊断是

  • A．丙肝肝硬化失代偿期吐箱蕉拿蛾熔尖
  • B．肝性脑病照铃悟摇
  • C．糖尿病堵怖俯虚掩医摸
  • D．尿毒症唯里
  • E．低钾性碱中毒慨遥嗓谊删润扛
  • F．F 高渗性非酮症糖尿病昏迷器模废陶悔龄掠纯饮