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与尿路感染发病有关的因素是
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急性肾衰竭合并感染的治疗原则是
患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天,于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力,并出现纳差,活动后出现下肢浮肿,尿液泡沫不能自行消散,时感头痛,当时测血压140/90mmHg,自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重,尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查,尿蛋白4.03g/24h,尿隐血+++,血清肌酐升高达2.24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史,1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”,静脉输注多种抗生素(具体药名不详),体温虽退,但牙龈症状未完全缓解。该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病? 提示:过去史、个人史和家庭史无特殊。
患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天,于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力,并出现纳差,活动后出现下肢浮肿,尿液泡沫不能自行消散,时感头痛,当时测血压140/90mmHg,自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重,尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查,尿蛋白4.03g/24h,尿隐血+++,血清肌酐升高达2.24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史,1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”,静脉输注多种抗生素(具体药名不详),体温虽退,但牙龈症状未完全缓解。该患者属于慢性肾脏疾病第几期(CKD) 提示:体格检查结果体温37.2℃,心率76次/分,呼吸20次/分,血压140/85mmHg,慢性病容,轻度贫血貌,未见皮疹、皮肤瘀点、瘀班。浅表淋巴结未触及。双侧眼睑无水肿,巩膜无黄染,副鼻窦区无压痛。口腔黏膜无溃疡,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率76次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及异常包块,肝脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音不亢,3次/分,未闻及血管杂音。双下肢轻度凹陷浮肿,四肢关节无畸形,无肿胀、压痛,活动自如,四肢肌力、肌张力正常。双侧膝反射正常,Babinski征(-)实验检查结果尿液检查:尿RBC18万/ml,多形型,管型阴性,WBC偶见,尿蛋白定量4.33g/24h。血液检查:血常规Hb12.0g/dl,WBC7300/mm,中性70%,血小板18.5万/mm。血生化:白蛋白3.01g/dl,球蛋白2.12g/dl,肌酐1.57mg/dl,尿酸641μmol/L,总胆固醇5.79mmol/L,甘油三脂2.70mmol/L,电解质正常。免疫学检查、双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。ECT测肾小球滤过率:46.62ml/min,其中左肾:17.23ml/min,右肾29.39ml/min.
患者男性,13岁。因反复浮肿,大量蛋白尿5年入院。临床初步考虑的诊断是: 提示:尿液检查:尿蛋白3.26g/24h,尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白13.5g/dl,血小板正常。血肌酐061mg/dl,尿素氮11.42mg/dl,白蛋白2.13g/dl,球蛋白1.11g/dl,胆固醇7.02mmol/L,甘油三酯1.67mmol/L,空腹血糖4.8mmol/L.免疫学检查:均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+),HB-cAb(+),HBeAb,HBV-PCR(+),抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。
患者XXX,女,25岁,反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊,检查尿常规WBC+++/HP,RBC++/HP,尿蛋白+,血常规及肾功能正常,当地医院给抗生素治疗(具体不详),尿频尿急有改善,但症状时有反复。最近5月来,患者尿频尿急症状加重,每天小便次数达10~20次,使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热,无心悸、胸闷、气促史,无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史,病程中食欲欠佳,大便每日1次,小便每天700~800ml。既往体健。体格检查T37℃,P78次/分,R20次/分,Bp110/65mmgH。步入病房,查体合作。贫血貌,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹,口腔无溃疡,颈静脉无努张,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未问及干湿啰音,心界不大,心率78次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,肝脾未及,右肾区有叩击痛,左肾无叩击痛,双下肢无浮肿。患者抗结核治疗可选择下列药物
患者XXX,女,25岁,反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊,检查尿常规WBC+++/HP,RBC++/HP,尿蛋白+,血常规及肾功能正常,当地医院给抗生素治疗(具体不详),尿频尿急有改善,但症状时有反复。最近5月来,患者尿频尿急症状加重,每天小便次数达10~20次,使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热,无心悸、胸闷、气促史,无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史,病程中食欲欠佳,大便每日1次,小便每天700~800ml。既往体健。体格检查T37℃,P78次/分,R20次/分,Bp110/65mmgH。步入病房,查体合作。贫血貌,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹,口腔无溃疡,颈静脉无努张,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未问及干湿啰音,心界不大,心率78次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,肝脾未及,右肾区有叩击痛,左肾无叩击痛,双下肢无浮肿。病人入院后首先应该行的检查门诊检查资料: 提示:血常规:WBC4.5×10,RBC2.2×10,MCV86fl,MCH32pg,MCHC340g/L,HB69g/L,PLT153×10。尿常规:WBC+++/HP,RBC+++/HP,尿蛋白+。
患者女性,29岁。因阵发性乏力14年,双肾多发性结石3年入院。入院后需要完善哪些哪些检查
原发性慢性间质性肾炎的病因是
导致尿毒症性心肌病的原因有
急性肾衰竭的主要临床表现是
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