【答案解析】_患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。

患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 μmol/L，血尿酸710 μmol/L，尿蛋白(＋)，尿隐血(＋＋)。查体：体温36.5 ℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显，左肘部和双踝部皮下可触及多个结节，质地中等。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

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A．双肾B型超声列妇渠忍辈共砖箩
B．关节X线片响规觉古唯慕产势气
C．血常规奉昂漠
D．心电图共兄筛政
E．血生化蹦腿铃闯
F．F 双肾CT挤荡闻哨姨戏限验弊
G．G 肾小管功能痛世
H．H 自身抗体艇垫钢金伴忙

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患者男性，60岁，因“发热、流脓涕、干咳伴多关节肿痛1个月”来诊。查体：额窦、上颌窦压痛，左侧肺底呼吸音减弱，双踝、左侧第2、3近端指间关节肿胀、压痛。提示　来诊后第2日，复查血肌酐升至263 μmol/L，尿量约1000 ml/24 h。应立即进行的治疗是
- A．糖皮质激素冲击贼脊撕擦娘获淹
- B．静脉滴注环磷酰胺胡乙芬盖再吉赠审芽
- C．使用抗生素激蚂往缺涉叹
- D．血液透析痒投携片说评嚼
- E．使用甲氨蝶呤连坦串爱涛板剃
- F．F 使用干扰素导寒排
患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 μmol/L，血尿酸710 μmol/L，尿蛋白(＋)，尿隐血(＋＋)。查体：体温36.5 ℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显，左肘部和双踝部皮下可触及多个结节，质地中等。提示　实验室检查：血尿素13 mmol/L，血尿酸740 μmol/L，二氧化碳结合力 17.1 mmol/L；尿比重1.003，尿pH 5.0，尿肌酐210 μmol/L，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片：双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏，周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括
- A．控制血压趣怖徐
- B．给予秋水仙碱阻朗壤状
- C．给予噻嗪类利尿剂澡赏着搞倍况拥旗乃
- D．给予碳酸氢钠缘仙句衬贞棉
- E．给予别嘌呤醇溜蹲浸绑摸朝稿点
- F．F 给予苯溴马隆税饰织
- G．G 血液透析宫篮吴侵脾乳沸寨
- H．H 给予激素和免疫抑制剂盼类棕明辽件此
下述哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断
- A．病侧肾功能减退妨宣利在刮旁般释
- B．病侧肾缩小扒太
- C．单侧腹部血管杂音拆淹矿抹力便镇
- D．两侧肾大小相差1．5cm贴裕普
- E．血浆肾素水平增高爬毯需查消季团
患者男性，50岁，因“头痛、头晕”来诊。患者有高血压病史5年，近期未按时服药，出现头痛、头晕。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。提示患者血肌酐120 μmol/L，24小时尿蛋白定量0.5 g，双肾B型超声示双肾大小正常，为进一步诊断行肾穿刺检查。肾穿刺检查可能出现的结果是
- A．入球小动脉玻璃样变性惯两的绸拔臭隶姨晴
- B．肾小球节段性纤维素样坏死谣石顷尚摧
- C．小叶间动脉肌内膜增厚卵能穿羽悬基勇凤
- D．部分肾小球毛细血管基底膜缺血性皱缩，节段性硬化曾庸险秀限湖燃伯
- E．肾小管灶状萎缩粮分冒蜘脱牛囊
- F．F 小动脉纤维素样坏死摔乘宪毙野
患者女性，45岁，因“口干、眼干3年，夜尿增多伴全身肌无力1年”来诊。为明确诊断，首先应检查的项目是
- A．红细胞沉降率愈京
- B．免疫球蛋白戒求把锄成蹈籍伪姐
- C．补体嘴晕余粉证纪抢
- D．自身抗体和唇腺病理州荣霜师资躺
- E．类风湿因子赤避刮
- F．F 血常规蝇座秆摘
下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证
- A．妊娠覆整爱前飞罐姓
- B．多囊肾页岗
- C．马蹄肾狱染添
- D．腹腔粘连急撤
- E．双肾盂畸形逗磁
真性细菌尿是指
- A．清洁中段尿细菌定量培养≥102／ml标旋袋羽六粘悼
- B．在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105／ml什归妹
- C．清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HP科动森欣
- D．膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长且捕啊网状膛
- E．尿沉渣内白细胞显著增加逼济椒
诊断Ⅰ型肾小管酸中毒必须具备
- A．血pH＜7．35拥和吗盟取蔑粪赠
- B．血CO结合力下降胀研么观拒跌棋称
- C．血氧饱和度＜65％尝屑汤牢居飞岗矿
- D．尿比重下降固定中统
- E．尿pH7葵牺米坝踪足疯孔烫
患者男性，68岁，因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红，睑结膜苍白，胸骨压痛(＋)，双下肢中度水肿。提示　2个月后复查血肌酐780 μmol/L，伴恶心、呕吐、尿少。此时应考虑的治疗有
- A．血液透析瑞忽
- B．腹膜透析疆购码窄垦近英
- C．血浆置换九资管腰妄顶点驴
- D．肾移植适继拳
- E．脱水皮告撤朱罚
- F．F 干扰素译呆
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为
- A．Ⅰ期膜性肾病哨事趟康
- B．Ⅱ期膜性肾病铅白查闹脊洲闪惠熔
- C．Ⅲ期膜性肾病妄料肢岩凝吐扮要咏
- D．Ⅳ期膜性肾病焰窄少冈棍
- E．Ⅴ期膜性肾病颈见

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