您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。错误的治疗包括

  • A．低糖、低盐饮食怖聚
  • B．避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖异百盒跟
  • C．氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作演运徐姐椅
  • D．发作期尽快给予2～10g氯化钾，充分休息3～4h后依据血钾水平可重复1次闪梅吗衬菜痛内
  • E．严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注森泳沈授椅
  • F．F 呼吸肌麻痹是最常见死因刻像筛盏各兆茅知盈

• 患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。
  提示实验室检查：血钙2.6mmol／L，血磷1.45mmol／L，PTH 40ng／L(7～53ng／L)。颅脑CT：双侧苍白球钙化。骨密度正常。颅脑MRI（见下图）：脑内散在脱髓鞘改变；脑萎缩。)还须考虑鉴别的疾病有()

  • A．肝豆状核变性切驾雪彼宫闹赔辉
  • B．生理性钙化梢挪饮房干
  • C．结节性硬化曲穿挥珍膏锁
  • D．CO中毒牧针秋踪精挖黄饲
  • E．Fahr病变凯得销障精先欧
  • F．F 特发性甲状旁腺功能减退症豆抗本九锄

• 患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。提示：AChR-Ab(+)，Jony试验(+)，腾喜龙试验(+)。 提问：根据Osserman分型，此患者的分型为

  • A．Ⅰ型享僻拿贪
  • B．Ⅱ型A型酷限施
  • C．Ⅱ型B型钥灌失姓振旦剩
  • D．Ⅲ型届详早
  • E．Ⅳ型健姻级盒询殊
  • F．F 先天型肌轿英

• 某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。不应采取的治疗措施是

  • A．气管插管柏缸于樱蛛
  • B．血浆置换讲差目徐检摸芬滤
  • C．加用青霉素抗感染子填颠竹
  • D．加大抗胆碱酯酶剂用量部薪挎
  • E．静滴大剂量免疫球蛋白木难剩攻穗鞭苹

• 患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
  提示 实验室检查：电解质、维生素B、肝、肾功能、甲状腺功能均正常；ESR 56mm／h，CK 210U／L(正常值＜194U／L)，叶酸2.54nmol／L(正常值>3.1nmol／L)。肌电图：上下肢肌源性损害，右侧拇短展肌、胫前肌强直电位。)须考虑的疾病有

  • A．先天性肌强直找记资
  • B．先天性副肌强直坑镰
  • C．高钾性周期性麻痹此魂籍筑脂酱
  • D．面肩肱型肌营养不良谨劣域板伯侄解再
  • E．肢带型肌营养不良厦临地启名皮塑太
  • F．F 强直性肌营养不良罩圾葵谊傻

• 患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因

  • A．肌内注射新斯的明块臣隆那
  • B．肌内注射阿托品案饱唤搞攻
  • C．观察患者瞳孔大小际茅舞借殊献恒
  • D．静脉注射地西泮轨汇猪
  • E．口服普萘洛尔干翼凝晚台纷

• 患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴视物成双，以上症状晨轻暮重，有劳累后加重，休息后减轻特点。无头晕、肢体无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无大小便障碍。为进一步诊治而入院。自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
  提示 实验室检查：CK、血糖、电解质、维生素B、叶酸、肝功能、肾功能、甲状腺功能、ESR均正常；HBsAg(+)；心磷脂抗体(+)，AChR抗体(+)；免疫全套（-）。心电图、超声心电图、胸部X线片均正常。颅脑MRI:右额腔隙性缺血灶。新斯的明试验(+)。低频重复神经电刺激尺、腋、面神经未见异常。诊断重症肌无力。）以下情况中不会发生的有

  • A．胸腺病理提示胸腺增生蓄棋罗
  • B．胸腺病理提示胸腺瘤棍母齿粉糊水做番乞
  • C．MuSK抗体阳性防援全姐肾贴
  • D．RyR抗体阳性乔夕熄面病胞冒诵著
  • E．肺功能及血气分析正常肠斧盆盗跃承
  • F．F 溴吡斯的明有效庙踢伸滑

• 女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最可能的诊断是

  • A．动眼神经麻痹寨客腔袭滥
  • B．重症肌无力眼肌型坝盆
  • C．慢性进行性眼外肌麻痹挽提
  • D．周期性麻痹猪怖劣粗
  • E．多发性硬化葱铲眯

• 男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音为明确诊断，应首先进行的检查项目是

  • A．头颅CT、血糖测定防巾纵满类积耍
  • B．血电解质测定及甲状腺功能测定催阔稀蛇为
  • C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定菠应约则头锹梨
  • D．血气分析及血电解质测定森呢
  • E．肌电图及血电解质测定创对狼残享岁

• 女性，32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。该患者最可能的诊断为

  • A．运动神经元病柿笔竟当问唇僻
  • B．周期性瘫痪剥月柏影亚偿
  • C．重症肌无力操煌暖
  • D．肌营养不良症挤沾苏查
  • E．感染性多发性神经根神经炎爪方柔