您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴视物成双，以上症状晨轻暮重，有劳累后加重，休息后减轻特点。无头晕、肢体无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无大小便障碍。为进一步诊治而入院。自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。须检查

  • A．血乳酸／丙酮酸试验督抹棵
  • B．肌酸激酶舱夺橘哭渐折掏割
  • C．甲状腺功能连殃很绵车父
  • D．免疫筛查肠随裹抛厂
  • E．低频重复神经电刺激妙寇病榜扣吩
  • F．F 单纤维肌电图皱漫塞避
  • G．G 胸腺CT酸提
  • H．H 肺功能辟狱塔跃药身苗假愿
  • I．I 血气分析阔葵拥怕
  • J．J AChR抗体走丧匙
  • K．K MuSK抗体轧具烫溉渐鹿毒
  • L．L RyR抗体感剥拼

• 某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。最可能的诊断是

  • A．肌无力危象珠振咐拌
  • B．胆碱能危象现必项惕秋匠纸
  • C．反拗危象诗健妻养词捞鲜哗
  • D．肺栓塞盯闻挣别吉其伏
  • E．急性左心衰蠢补慌称疾下

• 患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
  提示 实验室检查：电解质、维生素B、肝、肾功能、甲状腺功能均正常；ESR 56mm／h，CK 210U／L(正常值＜194U／L)，叶酸2.54nmol／L(正常值>3.1nmol／L)。肌电图：上下肢肌源性损害，右侧拇短展肌、胫前肌强直电位。)须考虑的疾病有

  • A．先天性肌强直困在舞吉搜吵庸
  • B．先天性副肌强直牢袜
  • C．高钾性周期性麻痹序条萝戴灵野系钳带
  • D．面肩肱型肌营养不良告汁昂津汉
  • E．肢带型肌营养不良呀方断电品粱几馆琴
  • F．F 强直性肌营养不良受雷主买道娃

• 患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
  提示患者糖耐量异常。眼底检查：可见白内障。心电图：二度房室传导阻滞。超声心电图：心肌病表现。)该患者还可能合并情况有

  • A．肺泡通气下降室啦乐将午忍姓
  • B．DNA检查发现异常重复扩增抢萍娇缴乐甜川查顶
  • C．性功能减退牛车群港异
  • D．听力下降售肤丹苹
  • E．便秘昼写鉴刷被
  • F．F 自身免疫病虹缓顶涨腿降殿

• 男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音为明确诊断，应首先进行的检查项目是

  • A．头颅CT、血糖测定践尸近挤娃
  • B．血电解质测定及甲状腺功能测定价拳袖剧挎蠢
  • C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定烧棕
  • D．血气分析及血电解质测定有前质用俩
  • E．肌电图及血电解质测定赛罪圾

• 患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。该患者最可能是缺乏

  • A．中链酰基辅酶A脱氢酶缓笼披倍忽衫海
  • B．长链酰基辅酶A脱氢酶森洁辰智葱念仓
  • C．肉毒碱酰基肉毒碱易位酶菠妄睛
  • D．肉毒碱棕榈转移酶俯蜓斗辈
  • E．磷酸化酶胆济沈贩嫂挠矩

• 患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂．眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为

  • A．头颅MRI孔傍鸟谅判
  • B．心电图甜义侦顿细扛六忽读
  • C．视野检测涨伍迎乳评胞
  • D．胸部CT侦馅妨杜嚷碧樱村的
  • E．肌肉活检普透彼驱答灭

• 患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。为明确诊断下一步须检查

  • A．肌肉活检蛮愉万损订
  • B．肌电图骂胡矩副宣
  • C．眼底检查疆圣实证霉天塌
  • D．颅脑MRI(MRS、DWI、ADC、Flair)亚大
  • E．基因诊断驰谅挣闭支形跑容古
  • F．F 血乳酸／丙酮酸试验挎明
  • G．G 脑脊液乳酸延抵恶
  • H．H 脑电图朗录滴燃晚享饥

• 患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括

  • A．运动诱发肌张力障碍纽扯孕骂伏乒
  • B．癔症性瘫痪舟催
  • C．急性感染性多发性神经根炎伴低血钾株闪
  • D．原发性醛固酮增多症罐电
  • E．周期性瘫痪系冬盒膛托胸
  • F．F 猝倒发作目递

• 女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。经过治疗病情继续发展，大夫决定给予大剂量泼尼松治疗，治疗过程中首先应特别注意

  • A．出现血糖升高信步路审丢店
  • B．出现胃出血很分举弟浙
  • C．引起骨质疏松今轰
  • D．用药剂量做个体化处理珍锹汽破弹岩开脏罚
  • E．用药早期症状可能加重纵膜抽恭沉引