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• 患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴视物成双，以上症状晨轻暮重，有劳累后加重，休息后减轻特点。无头晕、肢体无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无大小便障碍。为进一步诊治而入院。自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
  提示
  胸部CT：胸腺残留。行胸腔镜下胸腺摘除术。)以下情况中可能性最小的是

  • A．胸腺病理示淋巴增生偿容
  • B．胸腺病理示胸腺萎缩冰固现航
  • C．胸腺病理示AB型胸腺瘤铺阶晚矮搁罩兽贴淋
  • D．术后10d双眼上抬有力赌寄估
  • E．术后10d复视消失驳妙蓝
  • F．F 术后10d AChR抗体阳性躁伴句

• 男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

  • A．脑栓塞艇露薪陆棚携扬墙
  • B．运动神经元病利同记胡
  • C．重症肌无力痒辱咐际籍
  • D．呼吸性碱中毒柳头应哲
  • E．血钾异常征众口昏但钢

• 患者男，16岁，学生。运动后四肢无力10年，伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重，低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩，无睁眼费力、咀嚼吞咽困难，无呼吸困难，无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性，并以下肢远端为主，上楼费力，严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来，患者饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。
  胸部CT：左侧前纵隔占位，胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。
  提示 诊断为糖原贮积症Ⅴ型。)关于糖原贮积症Ⅴ型，叙述正确的有

  • A．常染色体隐性遗传，儿童至成年起病词坐住乓束秆
  • B．首发症状为活动后四肢力弱，僵硬、疼痛，剧烈活动后出现肌痉挛捞殊
  • C．继续进行四肢轻度活动数分钟后，无力症状可减轻或消失匀云你
  • D．部分合并假肥大，晚期可见肌萎缩鹰捧掠辅央
  • E．剧烈运动后50%患者有肌红蛋白尿州垦世效
  • F．F 心肌、肝、脊髓和脑神经细胞内有大量糖原贮积印织涛礼

• 患者男，16岁，学生。运动后四肢无力10年，伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重，低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩，无睁眼费力、咀嚼吞咽困难，无呼吸困难，无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性，并以下肢远端为主，上楼费力，严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来，患者饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。
  胸部CT：左侧前纵隔占位，胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。
  提示 RyR抗体水平升高0．498，但AChR、MuSK抗体阴性。疲劳试验、新斯的明试验阴性。低频重复神经电刺激尺、腋、面神经未见异常。)为明确诊断须进一步检查

  • A．血乳酸膊叉民菊煮
  • B．前臂缺血试验教矛
  • C．针极肌电图临雁无再糕可玩企
  • D．单纤维肌电图物丽柔
  • E．骨骼肌生化检查临撑厉膀些喊睁捕
  • F．F 基因检查姿翅
  • G．G 肌肉活检文蜡绘浑京蛾毅

• 患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。关于周期性瘫痪，叙述错误的有

  • A．高钾性周期性瘫痪预后良好榜是葱坏穴御缺
  • B．少数周期性瘫痪患者在长期发作后出现持续性肢体无力酬愿雷乞阶兰
  • C．周期性瘫痪以高钾性多见杨驶烘盈摔茅
  • D．多数患者在发作间歇期完全正常鲜吼杰脂
  • E．呼吸肌麻痹是低钾性周期性瘫痪患者最常见的死因止纠亭虫
  • F．F 10%低钾性周期性瘫痪死于瘫痪发作废凡泳样吧坐候

• 患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是

  • A．胃癌捉绒
  • B．前列腺癌蹦儿炉址启
  • C．直肠癌诱创灾隙磨形
  • D．肝癌涉警墨永
  • E．小细胞肺癌斩庙

• 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。正确的治疗和预后包括

  • A．重点为康复治疗薪宜
  • B．激素治疗有效驱僚碎格死召入忧
  • C．应行产前检查苗叹
  • D．寿命一般不缩短纤膀料抵秒闯北痛疮
  • E．维生素B有效羊山谈也飘萄性缎
  • F．F 多死于心力衰竭、心律失常、呼吸困难和肺部感染飞缎翼啦肌轮

• 患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴视物成双，以上症状晨轻暮重，有劳累后加重，休息后减轻特点。无头晕、肢体无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无大小便障碍。为进一步诊治而入院。自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。该患者的定位诊断是

  • A．神经肌肉接头而资煮叼么他虫他黎
  • B．神经根愉许
  • C．后索个韵
  • D．周围神经警虹吧四
  • E．骨骼肌鱼健鹊社驱
  • F．F 脑干迹传所技吨

• 患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。本病常死于哪一系统并发症

  • A．循环系统眨门
  • B．泌尿系统灵窜
  • C．呼吸系统咬岁拼问挨址艳
  • D．神经系统偷盐婶创混
  • E．血液系统鹿泊袍楚持

• 女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的治疗试验是

  • A．补钾猫西改汗春取衡
  • B．大剂量皮质激素倘伙
  • C．新斯的明眠爪电策平致
  • D．甲巯咪唑（他巴唑）弓折慌哨拜棚
  • E．大剂量丙种球蛋白膨街捆丝论洒盗音