您可能感兴趣的相关话题

• 女性，32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予

  • A．吡啶斯的明口服蚕局
  • B．泼尼松口服魂胡荷靠摧篮留斯良
  • C．胸腺切除姓踢节明右蜓逝
  • D．环磷酰胺静脉滴注临狐也莲氏
  • E．ACTH静脉滴注炮追

• 患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为

  • A．重症肌无力男偏评码符恨垃换逗
  • B．Lanlber-Eaton综合征网枯殊渡
  • C．肌营养不良剥今笋而可饭朵闲
  • D．多发性周围神经病胁很爸聋配案仰挠依
  • E．周期性低钾麻痹壳庆

• 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
  提示 EcoRl／BlnI酶切后与探针p13E-11杂交阳性。)患者最可能的诊断是

  • A．强直性肌营养不良丸艇
  • B．Duchenne肌营养不良锄潜廉斧郊
  • C．Becker肌营养不良疫李寄宗鞋小
  • D．肢带型肌营养不良交帘法找脉傲秧桶
  • E．眼咽型肌营养不良担峡
  • F．F 面肩肱型肌营养不良灰夕繁

• 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。关于面肩肱型肌营养不良，叙述错误的有

  • A．是常见的肌营养不良类型，散发率很高略猪汁肤势
  • B．基因缺陷定位于4q35染色体，95%以上与3.3kb的串联重复序列缺失有关。外显率具有年龄依赖性，多于20岁以前出现临床症状搁厌秘迫什姿
  • C．以眼球运动障碍、吞咽困难及四肢远端无力为主要表现滥刮松玉喜恢涉状
  • D．肌肉活检有典型肌纤维肥大、坏死、再生主器勇膨
  • E．男性多见，有遗传早现现象螺搂艘逝造琴
  • F．F 发展规律由上肢到面部列官鸡肥馋

• 患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。首选的治疗为

  • A．绝对卧床休息燕辆
  • B．糖皮质激素诚痛说该康党灵
  • C．抗生素绪史
  • D．血浆置换存柜
  • E．ATP帖卷派灯

• 患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂．眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为

  • A．头颅MRI藏撤划盈
  • B．心电图配练遍暴抗
  • C．视野检测挠舅校忘翠
  • D．胸部CT械库傻扁皇两枣
  • E．肌肉活检倘嗽

• 患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。
  提示 该患者诊断为低钾性周期性瘫痪。)周期性瘫痪的正确治疗有

  • A．低钾性周期性瘫痪：补钾既苍
  • B．低钾性周期性瘫痪：乙酰唑胺末冤弄努颤挑侧
  • C．高钾性周期性瘫痪：补钙饥东床卖建壶藏些馆
  • D．高钾性周期性瘫痪：氢氯噻嗪坟年迫件鞋童帐紫筛
  • E．正常血钾性周期性瘫痪：补钠岩险京
  • F．F 正常血钾性周期性瘫痪：补钙斤安杂圾任旺

• 患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴视物成双，以上症状晨轻暮重，有劳累后加重，休息后减轻特点。无头晕、肢体无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无大小便障碍。为进一步诊治而入院。自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
  提示
  胸部CT：胸腺残留。行胸腔镜下胸腺摘除术。)以下情况中可能性最小的是

  • A．胸腺病理示淋巴增生四神
  • B．胸腺病理示胸腺萎缩矛悦蛇贯添另卷写
  • C．胸腺病理示AB型胸腺瘤盟暖桶票世音桌输传
  • D．术后10d双眼上抬有力雹行究臂冲弊胆夏楼
  • E．术后10d复视消失隙歪盟挎宋信化农
  • F．F 术后10d AChR抗体阳性妙铃题允抽也熄

• 患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。
  提示 肌肉活检：破碎红纤维阳性。确诊MELAS。）关于MELAS，叙述错误的有

  • A．母系遗传各售岁左厌该虾初
  • B．平均发病年龄10岁重岔钳脾遮救
  • C．首发症状为偏头痛样发作、呕吐、癫痫、三偏、四肢无力等恰报耀经屠嫁吩
  • D．可有视网膜、心肌、内分泌损害表现凝侄
  • E．肌肉病较脑病表现突出，包括运动不耐受、近端肌无力猎疗炸
  • F．F 死亡原因为肺部感染累向

• 女性，32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌肉注射新斯的明1mg，1h后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为

  • A．反复肌肉注射新斯的明摘痒迈光精代盛筛
  • B．反复肌肉注射阿托品妙戴际竭慕神乘硬设
  • C．保暖企济得予凯悦
  • D．抗感染归势吸带昼莫卷
  • E．呼吸机辅助呼吸损椒缩牙灭蔬用正胸