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患者男,41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史:患者1d前看电视时突发头痛,程度剧烈难以忍受,以双颞及枕部为著,伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射性,无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT:蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注,症状无明显变化,为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤,未见血管狭窄,全麻下给予动脉瘤完全填塞,手术顺利。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化,大小便无异常。既往高血压病史3年,最高150/95mmHg,未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP153/95mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;粗测双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距3横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。 提示 入院第5天,TCD:双侧大脑中动脉血流速度240cm/s;诱发电位:左侧皮质电位P40潜伏期延长。)该患者可能出现的情况为
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以下对脑血栓形成的描述不正确的是
患者男,51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛,全头涨痛,无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重,伴有沉重感,出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗,症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科,测血压170/100mmHg,予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛,症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡,饮食明显减少,昨日起禁食,睡眠正常,小便无异常,体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年,未予诊治。吸烟史20支/d×10年,戒烟6年;嗜白酒250ml/d×30年。查体:发育正常,营养良好,自主体位,查体合作;嗜睡,呼之能应,言语流利,应答切题;脑神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力、腱反射正常,病理反射未引出;四肢深浅感觉查体未见明显异常,共济检查正常;颈稍抵抗,脑膜刺激征(-)。实验室检查:血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L;钠128mmol/L,氯92mmol/L。颅脑CT(4d前):未见明显异常。提示 颅脑MRI:颅内未见明显异常,双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。MRV:上矢状窦间断显影,其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影;脑外侧支血管网形成;右侧横窦、乙状窦及颈内静脉显影,但信号不均匀,考虑与血流有关;右侧大脑大静脉内可见充盈缺损;影像诊断:上矢状窦间断显影,其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影。腰椎穿刺:压力320mmHO,脑脊液常规、生化检查未见明显异常。)目前应给予的治疗有
男性患者,67岁,诊断为TIA,频繁发作,症状渐趋加重,扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制,欲采取抗凝治疗,应询问和检查
患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。受华法林影响的凝血因子中,半衰期最短的是
患者男,43岁。因“突发左侧肢体无力12h”就诊。既往有高血 压、糖尿病、高脂血症病史,有吸烟史。查体:左侧中枢性面瘫,左侧肢体轻偏瘫,肌力5级。颅脑CT:未见脑出血。颅脑MRI的DWI序列见图44;颅脑MRA见图45。 以下叙述正确的是
脑出血常见的并发症包括
男,68岁,晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上、下肢肌力3级,腱反射右<左,Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。该患者临床最可能的诊断为
有关TIA的临床表现,下列描述正确的是
关于脑血管病的危险因素,叙述正确的有
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