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• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。
  提示 颅脑MRI：颅内未见明显异常，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。MRV：上矢状窦间断显影，其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影；脑外侧支血管网形成；右侧横窦、乙状窦及颈内静脉显影，但信号不均匀，考虑与血流有关；右侧大脑大静脉内可见充盈缺损；影像诊断：上矢状窦间断显影，其顶枕部、左侧横窦、左侧乙状窦及左侧颈内静脉均未显影。腰椎穿刺：压力320mmHO，脑脊液常规、生化检查未见明显异常。)目前应给予的治疗有

  • A．左氧氟沙星吴菌兼日逗谈蜓
  • B．氯化钾静脉滴注绑司
  • C．低分子量肝素凯杨竭一雀
  • D．泮托拉唑肠溶片连唉
  • E．甘露醇干符蓄犹
  • F．F 丙戊酸钠缓释片查防装滤分脊阵备

• 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为

  • A．低蛋白血症淡广
  • B．合并严重感染超招馒惧徒蛮良祝
  • C．合并应激性溃疡，导致消化道出血吹灿
  • D．合并肠梗阻毯谁膛
  • E．凝血功能障碍沉支杯拳餐尽

• 短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的

  • A．颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征展腥晴
  • B．神经系统症状于24小时内完全消失蝶懒
  • C．脑膜刺激征阴性招叶纱价招雾撒晌半
  • D．脑CT扫描正常虎碑
  • E．脑脊液正常奶垦皱孝

• 蛛网膜下腔出血常见的并发症有

  • A．再出血且颠籍始滑宋奉
  • B．脑血管痉挛沈泳私妇
  • C．出血可扩展至脑实质内扔抢眨脑敬刑耐朽滩
  • D．细菌性脑膜炎裤怕抬一确庄无
  • E．痫性发作梯际一船系

• 患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。 该患者入院CT的Fisher分级为

  • A．0级福肚线惊舒培桥
  • B．1级卫抬答趴剑缸
  • C．2级责史枪落欢险喷蹈徐
  • D．3级胸神论妈园还泰虫
  • E．4级旬构走律端怪魄等拒
  • F．F 5级详捕染工

• 五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多该患者病变的血管最可能是

  • A．小脑上动脉荐轧洋馋搜敲啊装
  • B．小脑前下动脉勇洪骡良
  • C．小脑后下动脉执撞移初虑你蔬
  • D．大脑后动脉业旨工
  • E．脉络膜后动脉牺冒

• 患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是

  • A．建议行左侧颈内动脉支架置入术置丁羽装萝赞
  • B．建议行左侧颈内动脉剥脱术肥访迷
  • C．建议行右侧颈内动脉剥脱术妖华馋亲于革
  • D．建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗滴夺械呆迫些躬达晚
  • E．在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗柳选

• 采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下隙出血的危险性包括

  • A．诱发脑疝驱繁
  • B．脑积水衰酱坏
  • C．颅内感染菠惨
  • D．再出血踏徒秩订疏甘英挨哨
  • E．癫痫发作爱距德李皆唯帖浴划

• 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。该患者首先考虑的疾病是

  • A．偏头痛姑惭
  • B．蛛网膜下腔出血且叶秀坊钥闪外凯拔
  • C．高血压脑病讨真艇循扫
  • D．鼻窦炎瓦俱
  • E．脑梗死密治泄校桐雄苍
  • F．F 颅内感染绘搭途坊会旷陪冷降

• 椎动脉的分支有

  • A．脊髓前订动脉裙畜冰奇
  • B．脊髓后动脉蕉盾腹锤
  • C．小脑后下动脉累锻手凳
  • D．小脑上动脉捎土
  • E．小脑下前动脉魔套伍穴兄贡则