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椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是
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大量桥脑出血的症状、体征是
患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服“复方降压片”,平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:患者治疗2天后出现昏迷,考虑其原因可能为
患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是
女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是
男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm∶2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。提问:采取何措施
患者男,47岁。因“突发头痛伴左侧肢体无力2h”就诊。患者2h前活动中突发头痛,为全头部涨痛,无恶心、呕吐。左侧肢体轻度无力,左上肢可以抬起,左下肢可以活动。无意识障碍及大小便失禁。既往高血压病5年,无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脂蛋白代谢异常史;吸烟史10支/d×10年;饮酒20年,3次/周,白酒250ml/次;否认药物过敏史。查体:BP185/95mmHg(双侧);常规体格检查未见明显异常。神经系统检查:意识清楚,言语流利,粗测双眼视力、视野未见明显异常,双眼向各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,左侧腱反射(+++),右侧腱反射(++);左侧病理征可引出,右侧病理征未引出;双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈软,无抵抗,布鲁津斯基征(-),克尼格征(-)。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、血生化正常。颅脑CT见下图。 提示患者经以上处理,发病20h后仍有头痛,伴恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,左侧肢体无力逐渐加重,意识水平下降。查体:T 38.5℃,BP180/90mmHg;昏睡,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级;左侧腱反射活跃,左侧病理反射可引出,右侧病理反射未引出;感觉共济运动查体不合作。末梢血糖180mg/dl。复查颅脑CT见下图。)该患者下一步须进行的处理是()
患者男,70岁。因“突发眩晕、走路不稳2d”就诊。既往有高血压、高脂血症病史。查体:BP150/90mmHg;水平眼震,双侧跟膝胫试验(+),双侧病理反射未引出,龙贝格征(+)。颅脑MRI的DWI序列见下图。 为了明确患者的卒中病因分型,最重要的检查有
患者,60岁,男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。最可能的诊断是
可引起动眼神经麻痹的动脉瘤有
男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:血压125/75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,脑膜刺激征阳性。为明确诊断,首选的检查为
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