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• 患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断

  • A．基底动脉主干闭塞复散
  • B．桥脑基底部梗死丑埋业筒要
  • C．小脑后下动脉闭塞握笼匪购齐均姥晒茶
  • D．闭锁综合征绸急次饿人可
  • E．椎基底动脉系统血栓形成的铲

• 患者女，49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛，为头顶部，搏动性，伴有恶心，呕吐1次，呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁，无肢体无力、感觉异常，无言语不清、吞咽困难，无发热。就诊于当地医院，行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，给予尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇脱水及对症治疗，为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形，行手术治疗。查体：BP133／75mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧病理反射可疑阳性；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常；血胆固醇5.37mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L，低密度脂蛋白3.3mmol／L。入院颅脑CT检查见图64，DSA检查见图65、图66。 该患者烟雾病的DSA分期为

  • A．Ⅰ期腰偿类漆宾防灾
  • B．Ⅱ期程嘱
  • C．Ⅲ期警鉴跃尊涌
  • D．Ⅳ期令泊倚府俭岩再旬补
  • E．Ⅴ期意诚政贫匆
  • F．F Ⅵ期蚊侍颤惊制善

• 患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是

  • A．脑栓塞纺截伏化序
  • B．小脑出血帅优庄谜爆半茄
  • C．脑叶出血凤仇植众
  • D．蛛网膜下腔出血屠低驴瓦
  • E．壳核出血圆刊桐网论分迷

• 男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走该病人诊断应考虑

  • A．腔隙性脑梗死栋仆哪掉殿稍史腊
  • B．进展性卒中仅材眠捐病
  • C．完全性卒中愧专以法耕她凳
  • D．TIA努号盏瞧备三塑表
  • E．分水岭梗死滥途语牺撞延虹繁

• 患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1 h”来诊。既往体健。1 h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。正确治疗措施有
  提示 经检查确诊为蛛网膜下腔出血。)

  • A．绝对卧床休息至少4周饼算效
  • B．适当使用镇痛药尿按滴帅蝇召
  • C．高血压患者同时降压治疗乡楼狗硬额永行般
  • D．预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化，可口服尼莫地平40 mg/6 h，连服21 d能囊浸始块轻
  • E．腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压挎热盖位万奸弓
  • F．F 手术治疗嚼撕胆

• 脑淀粉样血管病的好发部位是

  • A．基底节毕耻柏云艘钥航
  • B．大脑皮质争日屋胳柄滨
  • C．脑叶逼瓜诵
  • D．深部白质池问筹
  • E．小脑中线附近辞较由橡售

• 男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa(180／105mmHg)，神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征(+)，左侧Gordon征(+)。高血压性脑出血的主要机制是

  • A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血末以险
  • B．动脉粥样硬化斑块使之内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂输饿部贯舒浑哨涉
  • C．在高血压基础上，合并脑内动、静脉畸形，故易出血械个燥勤
  • D．持续高血压可使小动脉硬化。管壁玻璃样变性，形成微动脉瘤破裂出血跪丘谈碧
  • E．脑内静脉循环障碍和静脉破裂锐滥济储稍

• 关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的有

  • A．高血压、抗凝治疗、脑淀粉样血管病绣惰慢惠裕疑肠
  • B．高血压、脑血管畸形、物质滥用场针掩凤
  • C．创伤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形狱誉混荣
  • D．抗凝治疗、创伤、惊厥盒例九期蜓浆训
  • E．脑血管炎、物质滥用、再灌注损伤谦顷利拖

• 蛛网膜下隙出血的并发症有

  • A．心脏受损征指奥截唇青寒丙
  • B．消化道出血敌敢个锅姻
  • C．急性肺水肿递失栗
  • D．脑积水浓址泡东熔贵
  • E．继发性脑动脉痉挛米秋

• 颅内静脉血栓形成病因有

  • A．抗心磷脂抗体综合征庙魂
  • B．贫血狭猎宣丸晕庙院
  • C．结节病型疑根锦缠整
  • D．蛋白C和蛋白S缺乏续看煮讽女
  • E．腰椎穿刺酿幅扶