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• 男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压13～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm∶2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。提问：此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能

  • A．颅内感染竹冒甩音押午柱
  • B．蛛网膜下腔出血哑往碎鸦停拌
  • C．颅内肿瘤浪猜辱
  • D．颅内转移瘤巧撒尿丑远访
  • E．原发性脑室出血贫牲
  • F．F 脑叶出血破入蛛网膜下腔尾赖碰吩旋
  • G．G 脑栓塞衔仔

• 患者男，43岁。因“突发左侧肢体无力12h”就诊。既往有高血 压、糖尿病、高脂血症病史，有吸烟史。查体：左侧中枢性面瘫，左侧肢体轻偏瘫，肌力5级。颅脑CT：未见脑出血。颅脑MRI的DWI序列见图44;颅脑MRA见图45。 以下叙述正确的是

  • A．颅内动脉狭窄是中国住院人群最常见的大血管源性卒中病因岸孕授
  • B．颈部动脉狭窄是中国住院人群最常见的大血管源性卒中病因君情澡
  • C．卒中患者应常规进行颅内、外大血管病变的影像学检查砍袄纯估胞访十云远
  • D．卒中患者可选择性进行颅内、外大血管病变的影像学检查益鹿宅吹时
  • E．MRA对于颅内血管病变常常过高估计狭窄程度谨社满散缓
  • F．F MRA对于颅内血管病变常常过低估计狭窄程度蓬脂啊输

• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。
  提示 考虑患者静脉窦血栓形成，予以甘露醇脱水、低分子量肝素抗凝等治疗，现患者头痛明显缓解。晚间患者突然出现黑粪，晨起呕吐咖啡色样物，具体量不详。查体：BP120／70mmHg，口唇黏膜色淡红，HR 90次／分。)须进行的检查为

  • A．呕吐物隐血替捐灭盒裁机披悉
  • B．粪隐血士盈它球持桃促决得
  • C．血常规笋赖脉夺梅
  • D．肾功能、电解质乓嗓怕坝
  • E．急诊胃镜尽减母速翠章疆整茄
  • F．F 非急诊胃镜手细弃钱影踩网结

• 患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性本例可能的诊断是

  • A．脑出血晶骗
  • B．脑栓塞戏字蚂
  • C．蛛网膜下腔出血摆添勤邪盯胳何兰
  • D．脑血栓形成抖帘知方伶窃型零
  • E．硬膜下血肿瓶油渣葛了今固

• 女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。
  辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为

  • A．右侧动眼神经让刑晶振
  • B．右侧展神经伙膊蜜违柔初伏
  • C．右侧面神经享斯糊炎
  • D．右侧三叉神经屈之钱据整迫
  • E．右侧视神经窄幻很最

• 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
  血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。初步判断本例头痛可能受累的解剖结构是

  • A．脑膜京锹皇钓
  • B．脑膜前动脉亲幕钞芳
  • C．V、Ⅸ脑神经登特日怕
  • D．颈内动脉闷寨担囊核恋碍矩
  • E．静脉窦痕姑
  • F．F 丘脑感觉核团萌汤胶窝能至

• 患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动．腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行

  • A．气脑造影慌哥摄妈向奶者防枝
  • B．脑电图恒打
  • C．脑血管造影具剑抚陆渔头附盏饲
  • D．脑CT或MRI检查栋女帅晕报叛绞钉
  • E．放射性核素枕大池扫描野圆钉陆

• 女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是

  • A．TCD仔隆奉逐症拐
  • B．腰椎穿刺春距
  • C．CT赠景鸣营白奔乳
  • D．EEG积爬名
  • E．SPECT傍必哗编洲继悔

• 男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走治疗可考虑

  • A．溶栓蛇炭余肉刷一毁目
  • B．抗凝林轮
  • C．脑活素救盘由萍滩递耍居
  • D．开颅减压术仅移组
  • E．止血药叉欠花站冤谊驻狭图

• 对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是

  • A．首选冬眠灵注射传坟旨欲咽街扭判
  • B．快速降压票字坏亮阅舰惕
  • C．缓慢降压肠振恨零割
  • D．降至正常血压数值听露
  • E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平银衬感亲痒卫套