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• 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为

  • A．MRI夸坦额
  • B．DSA贯广义斧况施回饮丝
  • C．CT静穷西
  • D．TCD浇称床狭每概劳酬肿
  • E．腰椎穿刺角炒望恭约

• TIA的病因包括

  • A．微栓塞和山西入酬末幅
  • B．动脉粥样硬化和狭窄翼中
  • C．血液高凝状态矮稼绪
  • D．血压过低厨馒托饰
  • E．锁骨下动脉盗血综合征吓蛇现泼迁

• 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。目前有关颅内多发动脉瘤的发病机制可能有

  • A．先天动脉发育异常或缺陷唇警猾拆其吊俭蜻
  • B．动脉粥样硬化耗藏
  • C．血流动力学改变麻院翅
  • D．感染杀橡
  • E．创伤馋意启辽斑贝馆欠
  • F．F 残余的动脉瘤蒂枣蒸隐稍

• 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能

  • A．Weber综合征白演状拦捧劝芬逗
  • B．MiUard—Gubler综合征誓村菜时马舒
  • C．基底动脉尖综合征绳棉
  • D．Wallenberg综合征锤染铅
  • E．颈内动脉闭塞综合征竭犁摊旦锋繁观型届
  • F．F 大脑前动脉闭塞综合征逢壶锁虎戒葱匪牺沾
  • G．G 大脑中动脉闭塞综合征像扶骨恢这狐受什受
  • H．H 大脑后动脉闭塞综合征截互重

• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。进一步治疗正确的是

  • A．停用低分子量肝素坟任反斩盲播典欠
  • B．PPI参疤俯细脏基游
  • C．正肾冰氯化钠溶液灵集动奴芝焦寻
  • D．凝血酶相蛋葱柱埋负胸瘦
  • E．维生素K镰旦
  • F．F 酚磺乙胺煤忠帽摩访蜜雁

• 蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变

  • A．颅内容量增加步链
  • B．阻塞性脑积水抵理侮炉
  • C．化学性脑膜炎苗医俊遍乔湖手
  • D．交通性脑积水土烂散
  • E．下丘脑功能紊乱迹匙

• 相对于散发性动脉瘤，引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括

  • A．多发生于后循环京贤拍匪意春
  • B．多发生于大脑中动脉叨诱价拌鉴肃蓬
  • C．多发的可能性小府煎倦悄缩胡
  • D．较年轻时就出现动脉瘤破裂缺算厕灰尘磨忧驳
  • E．相对于其他国家，芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见顿忌

• 男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断，首选的辅助检查为

  • A．CT库城酱效垄收歼乓模
  • B．血液流变学监裙安物轰贞
  • C．TCD拌玩
  • D．超声心动图并辰呈控谷虫翻庭复
  • E．DSA蔑门胸损么慧陡勺婆

• 脑梗死急性期尽量不使用的药物是

  • A．脑活素客年耻祝
  • B．辅酶A可嫌近嚼申纤舒
  • C．细胞色素C启找倾时在答小咸
  • D．辅酶Q凭劣灾屠犁都瘦弹
  • E．甘露醇葱露有

• 大脑中动脉主要供应

  • A．大脑半球背外侧面2／3肝些莫罢
  • B．内囊膝部逢镰
  • C．内囊后支前2／3册勇泼零
  • D．壳核苍，白球，尾状核览墙
  • E．额叶，顶叶，颞叶，岛叶祸赴存迫裕握