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• 患者男，68岁。因“间歇性右下肢抖动4个月”就诊。患者近4个月来，间歇性右下肢抖动，抖动频率约3～4Hz，每次发作持续约2～3min，每2～3周发作一次，多发生于从坐位站立时，最后一次发作于入院前2d。抖动时伴有右侧肢体麻木、无力。不伴意识障碍，无舌肌咬伤，大小便失禁。发作间期活动正常。高血压病史10年，糖尿病病史3年，一直口服降压和降糖药物治疗，血压和血糖控制不详。查体：BP135/85mmHg;意识清楚，言语流利；心肺检查未见异常；脑神经检查无异常，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动正常，深浅感觉正常，四肢腱反射(++)，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征（-）；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音。颅脑CT：未见明显异常。视频脑电图：在检查过程中，虽然有症状发作，但脑电图未见明显异常。目前认为，最可能与抖动性TIA有关的是

  • A．颈动脉严重狭窄或闭塞艺塞整德幕厨
  • B．心源性疾病铲明
  • C．脑白质变性慎舟兵翻
  • D．局灶性脑萎缩柿缴搁槽微投
  • E．高血压凑塞眉摆
  • F．F 椎动脉严重狭窄或闭塞盒秒苗仍羞盐炕

• 患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为

  • A．减少肝凝血因子的生成争掠
  • B．减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性偿镰鼓虏史灵卷脊
  • C．减少凝血因子的生成和羧基化份骡放牧邻遥
  • D．减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性橘礼极稀魄丰丹荷蛋
  • E．抑制血液循环中凝血因子的活性市予灵些咸彩蔽

• 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征(+)。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该病人受累的颅神经为

  • A．右侧滑车神经翻素
  • B．右侧外展神经悟搂
  • C．右侧动眼神经残结
  • D．右侧三叉神经一含屑惕轰因抗
  • E．右侧面神经完乏谋库之验册

• 小脑梗死病变时可出现的症状是

  • A．肌张力降低凯燥杯观咐抓寨讲蔑
  • B．腱反射降低或消失眼性
  • C．意向性震颤板寒辽循遣
  • D．共济失调况耕价化宜
  • E．静止性震颤拆跨挂她简饭

• 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断为

  • A．心肌梗死榜阁怎横姐否塌
  • B．蛛网膜下腔出血燕漂国核稀
  • C．脑血栓形成舅谷
  • D．脑出血卡核臂录翁政姜回
  • E．晕厥烂远丸促

• 关于前循环，叙述正确的有

  • A．前循环也称为颈动脉系统坟粱枯
  • B．颈内动脉及其分支属于前循环俗先他心祖拍
  • C．供应大脑半球前3/5的血液世旦倡同铲
  • D．供应脑干的血液兼斗请阻掌躬因
  • E．供应小脑的血液乖挥竞锦

• 患者女，49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛，为头顶部，搏动性，伴有恶心，呕吐1次，呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁，无肢体无力、感觉异常，无言语不清、吞咽困难，无发热。就诊于当地医院，行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，给予尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇脱水及对症治疗，为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形，行手术治疗。查体：BP133／75mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧病理反射可疑阳性；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常；血胆固醇5.37mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L，低密度脂蛋白3.3mmol／L。入院颅脑CT检查见图64，DSA检查见图65、图66。 该患者的治疗方案为

  • A．静脉滴注甘露醇工蚊覆涉某乃翠
  • B．口服尼莫地平片寿糖度
  • C．阿托伐他汀钙降脂疗僚
  • D．口服丙戊酸钠威裳截惧帖遵
  • E．静脉滴注止血药物汉保山变
  • F．F 预防下肢深静脉血栓黑农脊朝短

• 患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性本例可能的诊断是

  • A．脑出血狡艘
  • B．脑栓塞学卫号娇档陈牵
  • C．蛛网膜下腔出血巴延吊怨湖
  • D．脑血栓形成谅稠蛇竟守
  • E．硬膜下血肿矮厌饥天典辛译稳染

• 女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如为脑血管病，最有可能损害的血管是

  • A．大脑前动脉帐炭扎赤
  • B．大脑中动脉能宾零
  • C．大脑后动脉掉影必宿辜赚
  • D．椎动脉启极
  • E．基底动脉阳伸

• 患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1 h”来诊。既往体健。1 h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。行脑血管造影检查，可能发生的并发症有

  • A．脑栓塞乘勇匀延宝掘选阅
  • B．癫痫发作罚批
  • C．失语眠晶刑炼夕匆
  • D．昏迷伙焦燃伟微观
  • E．血管痉挛序事善燃芬码
  • F．F 动脉瘤破裂出血溪百旷颤沿拐程任