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• 患者女，49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛，为头顶部，搏动性，伴有恶心，呕吐1次，呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁，无肢体无力、感觉异常，无言语不清、吞咽困难，无发热。就诊于当地医院，行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，给予尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇脱水及对症治疗，为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形，行手术治疗。查体：BP133／75mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧病理反射可疑阳性；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常；血胆固醇5.37mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L，低密度脂蛋白3.3mmol／L。入院颅脑CT检查见图64，DSA检查见图65、图66。 该患者烟雾病的DSA分期为

  • A．Ⅰ期着炒饶侄藏梢源萍倡
  • B．Ⅱ期浸岔否识
  • C．Ⅲ期昏征烛涉泰搞项
  • D．Ⅳ期疗力胞张
  • E．Ⅴ期酒是挣果川卜
  • F．F Ⅵ期驳鹅累敬醉漫

• 男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg)，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右＜左，Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。该病与脑出血最好的鉴别方法为

  • A．经颅多普勒逮增厅瘦众哈按
  • B．腰穿检查缴蜓炉劳
  • C．颅脑CT检查怪叔失
  • D．颅脑MRI检查规据辣厘略扣绑口
  • E．颅脑X线片苗链嚼形

• 男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走该病人诊断应考虑

  • A．腔隙性脑梗死睛秃吩查
  • B．进展性卒中算柔边和须
  • C．完全性卒中蓬赚音英盼煤碧发甚
  • D．TIA厉多坝注取粥薯
  • E．分水岭梗死算匀犯桨鼻额扁虎录

• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。
  提示 易栓症检查提示蛋白S明显减低。)该患者的长期治疗方案为

  • A．华法林使用3个月冷伍意遣
  • B．华法林使用6～12个月斩英秘土
  • C．华法林终身使用僵公递吓
  • D．华法林使用3个月后改用阿司匹林很膊桑诉恰人诞系
  • E．抗癫痫治疗皇断拿惯笛
  • F．F 脱水治疗决良前犬阻爸蛇

• 关于出血性脑梗死的叙述正确的是

  • A．常发生在大面积脑梗死之后鸡白夏
  • B．和面积无关，主要和梗死位置有关非臣鲜立
  • C．风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病含节傍颜弹川对尖黎
  • D．接近皮质的梗死易发生该病望罚
  • E．在CT上可见混杂密度改变狱客

• 女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验(+)，左足外旋位，左侧Babinski征(+)诊断考虑为

  • A．晕厥访拥截产唐图贿述粘
  • B．脑出血涉平南白
  • C．脑血栓形成旺肥氏殿矩骄椒
  • D．蛛网膜下脑出血贸晒
  • E．心肌梗死向宅世献艺悉

• 患者女，30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患者4h前无明显诱因突发头痛，为全脑涨痛，伴恶心，呕吐黄色胃内容物。头痛逐渐加重，30min后出现意识不清，呼之不应。遂急诊。否认高血压病史。查体：BP150/85mmHg;浅昏迷，双瞳孔等大，对光反射迟钝；余脑神经检查不配合；四肢肌力检查无法完成，四肢肌张力适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查无法完成；颈强直，颏胸距4横指，克尼格征(+)；心肺听诊阴性。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。颅脑CT见下图。 该患者脑出血的病因可能为

  • A．血管畸形驶胶一
  • B．高血压致要毅膛野
  • C．动脉瘤督花师礼纪鸣
  • D．脑肿瘤青潜拔象请反唤
  • E．静脉回流障碍疾冬筋
  • F．F 凝血机制异常享撞若械庙特

• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。与该患者长期预后尚好相关的因素包括

  • A．男性套舞蚊鉴摆黑
  • B．深静脉血栓雅俱售循削疼依酸
  • C．CT未提示脑出血拿急
  • D．Glasgow评分>9分逮熔抢霞
  • E．意识状态增钟
  • F．F 蛋白S缺乏袋沃苏爹

• 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于

  • A．左侧基底节区姓精商
  • B．右侧基底节区牢车饿斤
  • C．脑桥秀陆都齐柔
  • D．延髓塑躲哥艳铁侦以印换
  • E．小脑劝闭良陶腐喜

• 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的

  • A．20%甘露醇250ml立即静脉推注谎例蚁缝辜悲芦只瞎
  • B．立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压窜唯旬据严敬
  • C．利血平1mg肌内注射论葱抗令
  • D．西咪替丁静滴，预防上消化道出血辅修隐
  • E．保持呼吸道通畅您誓让伪